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《手術直播間》第1845章 智力“遊戲”(月票33000加更×66

手術直播間 真熊初墨 2175 2024-04-30 16:24

  第1845章 智力“遊戲”(月票33000加更×66)

  “也不能這麽說,我們至少排除了幾種可能性。
”鄭仁的表情和剛剛蘇雲與周立濤授業解惑的時候一樣認真。

  “現在考慮什麽?

  “能貼上的,最常見的,應該是甲醛中毒。
”鄭仁道:“輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身症狀。
重度中毒,可以導緻患者出現肺水腫,乏氧也可以出現痙攣等症狀。

  “不像。
”蘇雲搖了搖手指, “首先甲醛中毒脫離有毒環境後,病情很難持續進展。
咱們不說直接緩解,變成沒事兒的人一樣,但要從嗅覺失靈演變到痙攣抽搐,可能性不大。

  鄭仁也覺得這個診斷有點勉強,蘇雲的判斷是對的。

  他繼續沉思,手指輕輕敲打桌面。
蘇雲覺得這貨要是老了,也會是老潘主任那樣的人。

  或者說他有意無意的模仿老潘主任也說不定。

  “不是甲醛中毒, 也不是二氧化硫中毒, 顱內腫瘤?
這個可能性……”鄭仁一邊思考,一邊輕聲說道。

  “你考試的時候也會念叨出來?
煩不煩人。
”蘇雲鄙夷的說到,“你要不要以後全院會診的時候,帶著你的第五版外科學去,一段一段的朗誦?

  “嗯……”鄭仁像是沒聽到蘇雲在開嘲諷一樣,繼續沉吟,“再有,就是幻覺。
自己覺得自己聞不到味道,然後突發癲癇。

  “你可以去寫玄幻小說了。
要是有這種情況,早不出現,晚不出現,偏偏要在CT室出現,這不是扯淡呢麽。
”蘇雲道。

  “要是抽了,我們把這個詞當做是癲癇理解的話會不會好一點?
比如說反射性癲癇綜合征。

  幾乎所有的發作均由特定的感覺或者複雜認知活動誘發的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。
去除誘發因素, 發作也消失。

  “你是說……”蘇雲也疑惑了。

  “幽閉恐懼症,做核磁的時候一般會比較明顯。
但也有患者在做CT的時候發病,在SCI……”

  “別顯擺你的數據了,癲癇是有可能,但能解釋嗅覺失靈麽?
”蘇雲繼續挑毛病。

  的確,蘇雲說的對。

  這屬於按下葫蘆浮起瓢,嗅覺失靈和癲癇無法湊到一起。

  再說,幽閉恐懼症這種事兒很少見的。

  鄭仁長出了一口氣,繼續思考。

  “嘿嘿,要不要我再去問問其他的病史?
”蘇雲笑呵呵的說到。

  “去找周立濤麽?

  “誰知道,先問問小護士,萬一她們能提供有用的信息呢。

  “你要去撩閑就去,別扯著問病史的由頭。
”鄭仁道:“其實癲癇和嗅覺失靈也能湊到一起去。

  “比如說呢?

  “降壓藥物,可以改善心臟功能,也偶爾可以損傷嗅神經。

  “太牽強了。

  “腦細胞神經元異常放電……神經受損……”鄭仁又開始念叨起來。

  “別以為你把癲癇說出腦細胞神經元異常放電,就能顯得更專業。
”蘇雲道。

  “不是這樣……”鄭仁一揚手,道:“神經受損,可不一定是非要是外傷,其他因素也可能導緻神經受損。

  “腫瘤侵襲、空氣中彌散的化學元素,你還想說什麽?
這些剛剛診斷過了。

  “寄生蟲,比如說阿米巴原蟲,首先進入人體鼻腔,通過嗅神經上皮的支持細胞,以吞噬方式攝入,然後沿著無髓鞘的嗅神經終絲軸系膜空間,穿過篩闆後,到達……”

  鄭仁說著,自己就愣住了。

  蘇雲的目光也有些疑惑,他驚訝的看著鄭仁。

  本來他是想要反駁的,但原發性阿米巴腦膜腦炎這種病的確有嗅覺喪失,也有癲癇的症狀。
話到了嘴邊,蘇雲又給咽了回去。

  呃……

  “是原發性阿米巴腦膜腦炎!
”鄭仁道,隨後補充了一句:“這個診斷比較可靠,可能性有80%!

  “原發性阿米巴腦膜腦炎麽?
怎麽進去的?

  “問問周總,患者鼻子附近有沒有傷口之類的。
對了,患者多大?
有可能是青春痘被擠破了,感染的阿米巴原蟲。

  鄭仁越說信心越足。

  因為之前的診斷破綻太過於明顯,隻要有基本的邏輯,都能排除。
它們就屬於鑒別診斷的一種,是找出理由被否定的犧牲診斷。

  “最開始有嗅覺異常,但隨後是頭暈、頭痛,惡心、噴射樣嘔吐,隨後才是癲癇。
”蘇雲皺眉,說了一個自己都不太確定的理由。

  “被感染的位置不同,病情進展有可能出現交錯。
”鄭仁道:“病情很複雜,教科書上的步驟隻是大概率會出現的一種。

  果然,蘇雲的話馬上被鄭仁給反駁回去。

  鄭仁隨後拿起手機,打了出去。

  電話鈴聲卻在門口傳來,周立濤隨後拿著手機推門進來。

  “鄭老闆,雲哥兒,不好意思啊,患者有些突發狀況,回來的晚了。
”周立濤歉意的說到。

  “患者口鼻三角區有外傷麽?
”鄭仁直接問道。

  “呃……沒有。
”周立濤道,“沒有外傷。

  鄭仁有些失望,但馬上又問道:“患者多大歲數?

  “六十多歲的一個老爺子。
”周立濤下意識的回答。

  難道想錯了?

  “鄭老闆,您考慮什麽病?
”周立濤見鄭仁臉色不善,小心翼翼的問道。

  “沒有外傷?
酒糟鼻呢?

  “呃……”周立濤怔了一下,心想鄭老闆這是怎麽了?

  “有酒糟鼻,患者常年大量飲酒,暫時考慮是酒精導緻的抽搐。
”周立濤馬上多說了點,省得鄭老闆再追著自己屁股問。

  “不對!
是原發性阿米巴腦膜腦炎。
”鄭仁道:“給患者上鎮定狀態,抓緊時間做CT。
對了,還要做腦脊液檢查。

  “……”

  周立濤剛剛忙了一身汗,回來後又被鄭仁劈頭蓋臉的說懵了,比之前蘇雲授業解惑的時候還要懵。

  “酒糟鼻,接觸生水的時候,極小概率會出現阿米巴原蟲感染。
潛伏期短,突然發作。
”鄭仁比較確定的說到:“讓住院部的醫生馬上檢查腦脊液,再做個CT。

  (本章完)

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