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《手術直播間》第1844章 鄭仁的一二三(月票32500加更×65

手術直播間 真熊初墨 2193 2024-04-30 16:24

  第1844章 鄭仁的一二三(月票32500加更×65)

  “直說吧,為什麽我說是最關鍵的一步半呢,是因為最常見的就是見光死。
當然,這是指網聊,要是看過你的顏值還能慨然赴約的話,估計大半能成。

  “……”鄭仁真想恁死這貨。

  “見面別緊張, 隨便聊聊,說點讓她高興的話。
”蘇雲繼續道:“之後,才是最關鍵的步驟——二次邀約。
要是你能約出來第二次的話,那就證明沒什麽問題,這事兒隻要你不作死,就應該成了。

  “呃……”周立濤看著A4紙上的記錄,苦瓜臉擰的擡頭紋都出來了。

  “基本就是這樣,領會精神,好好學習。

  “雲哥兒,那啥……”

  “周總,患者有事兒!
”一個護士敲門。

  “好,馬上去。
”周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消雲散,換上一副極為專注、認真的表情,把記錄蘇雲說的話的那張紙給疊好,放起來。

  “雲哥兒,鄭老闆,二位稍等我一下。

  “什麽患者?
”鄭仁問道。

  “說忽然間嗅覺喪失的一個患者。
”周立濤道:“我讓他去做頭顱CT了。

  “哦,去吧。
”鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什麽事兒的,也懶的去看。

  嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷,可能影響嗅覺。

  臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

  造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。

  包括過敏性鼻竇炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.頭部外傷.二氧化硫、氮化物,以及裝修房子後室內殘餘的甲醛等等都能導緻。

  再有就是長期噴香水,也會導緻嗅覺失靈。

  鄭仁腦子裡在琢磨患者到底是什麽導緻的,有可能是甲醛的因素, 因為現在家裡裝修,甲醛超標的情況太常見了。

  周立濤馬上跑了出去。

  “老闆,專業吧。
”蘇雲笑眯眯的說到。

  “我認為這種話也就周立濤能信。
”鄭仁道:“你連個女朋友都沒有,有臉說這個?

  “切!
”蘇雲道:“我是不想找好不好?
姑娘不有的是。
女朋友,大街上隨便找!

  鄭仁懶得搭理他,等周立濤回來好無聊,時間不知道長短,旁邊還有一個話癆坐著,時不時的說兩句話,想去系統圖書館看書都不行。

  等了很久,周立濤都沒有回來,鄭仁覺得奇怪。

  他實在很無聊,站起來推門出去。

  見走廊裡有一個護士在忙碌著,鄭仁便問道:“麻煩問一下,周總去哪了?

  “老師,我剛來,不知道周總是誰,不好意思。
”護士馬上回答道。

  哦,來剛來912進修的護士,鄭仁笑了笑。

  蘇雲見護士進了治療室,估計是去換藥,便笑著說到:“我去問吧。

  鄭仁瞥了他一眼,見這貨掉頭去治療室,像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。

  真是自來熟呢,鄭仁心裡想到。

  不過讓他問個事兒也挺麻煩的,等了幾分鍾,蘇雲才回來,一臉的得意。

  “在哪?

  “說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。
”蘇雲道。

  “抽了?
”鄭仁疑惑,“是癲癇還是痙攣?

  “誰都沒看見,你問這麽詳細幹嘛。
”蘇雲道:“等周總回來就知道了。

  “周立濤人呢?
”鄭仁疑惑。

  “說是急診搶救,抽的很厲害,根本沒辦法做CT。

  躁動起來,CT影像上全都是偽影,做了和沒做一樣。

  這個患者估計就送神經內科,省得在CT室要什麽沒什麽,突發一個呼吸循環驟停,人就得撂那。

  可是嗅覺有問題的患者,忽然間抽了……

  這個病史有些不對勁。

  鄭仁開始思考起來。

  “老闆,你要是現在能做診斷,我就心服口服了。
”蘇雲笑呵呵的說到。

  鄭仁也知道他說的是什麽意思,就知道一個嗅覺失靈,然後去CT室抽搐。
要根據這麽兩點做推斷的話,根本做不到。

  不過閑著也是閑著,鄭仁回屋坐下,開始掰著手指頭數。

  “第一,患者有顱腦外傷時,經篩闆的嗅神經嗅絲可被撕裂,或因為挫傷嗅球被撕碎。

  蘇雲看他一本正經的樣子,覺得有趣,坐在他的對面說到:“從邏輯上來分析,患者不是外傷,要不然以周立濤的性格,肯定會說外傷後嗅覺失靈。

  鄭仁點了點頭,蘇雲的判斷是對的。

  “第二點,腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤,可壓迫嗅球和嗅束,導緻嗅覺損害。

  “這點也不靠譜,要是有腦膜瘤的話,嗅覺失靈就不會作為主訴。
而且如果患者本身不知道,一般來講不會伴有突發抽搐。
”蘇雲道。

  “也不能這麽說,隻是大概率,這一點存疑。
”鄭仁道:“可能性有百分之五左右。

  “差不多吧,我覺得還要再少點,你繼續。
”蘇雲對這種面向空氣的病例討論很感興趣。

  “第三,流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的,而且基本不會出現抽搐,這一點也排除了。

  “第四,偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。
嗅覺喪失常合並味覺損害,這取決於食物和飲料中易揮發的物質。

  “顳葉症狀群麽?
”蘇雲問道。

  “隻是這麽一說,應該不是顳葉症狀群的症狀。
”鄭仁道:“易揮發的物質可以導緻嗅覺失靈,但抽搐,需要搶救就太離譜了,暫時不予考慮。

  蘇雲越來越覺得這麽做診斷與鑒別診斷還是很有意思的,就像是玩一個智力遊戲一樣。

  “第五,先天性因素不予考慮,再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經系統連接部損傷,通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。

  “第五點可能性大麽?

  “不好說,估計不大,還是因為不能同時伴有抽搐症狀。

  “說了半天,你有診斷?
最大的一點可能性就是顱內腫瘤,可能性不到百分之五。
”蘇雲道。

  (本章完)

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