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《手術直播間》第2133章 我臨床經驗少,您別騙我

手術直播間 真熊初墨 2174 2024-04-30 16:24

  第2133章 我臨床經驗少,您別騙我

  出血麽?
那出血點在哪?

  血色素降了這麽多,怎麽也得有1500ml的出血,放在哪不是一大塊血包。

  腫瘤導緻的惡性的血色素降低?

  也不至於。
肝癌中期,出現惡性貧血的可能性也不是很大,況且惡性貧血是慢慢降低的, 而不會是在24小時不到的時間降的這麽兇。

  “腹腔有積液麽?
”鄭仁問道。

  “沒有。

  膽囊……胰腺……問題出在哪裡?

  鄭仁皺眉沉思,死死的看著最後一張CT,腦海裡不斷的做著重建。

  很快,鄭仁就發現了問題所在。

  不是膽囊,膽囊那裡沒什麽問題,問題在於隱約能看到一部分“泥沙樣結石”在膽管裡。

  如果要是普通患者, 這是正常的, 可是鄭仁想到了另外一個可能。

  “看眼患者。
”鄭仁也不矯情, 非要自己找到問題的答案。

  患者血色素已經降的這麽低了,再等下去的話怕是要出人命。

  趙文華一喜,雖然和鄭老闆算是“仇家”。
但遇到難題的時候鄭老闆肯拔刀相助,自己這面也多了幾分底氣。

  這個患者,已經把趙文華給頭疼死了。

  作為一個特別厭惡醫療風險的醫生,趙文華保守而固執。
輕易不肯嘗試新的手術方式,甚至收上來的患者也都“精挑細選”。

  但即便是這樣,也很難保證不出事兒。

  今兒,就遇到了。

  趙文華帶著鄭老闆去病房,他走在前面,腳步越走越是踏實。

  身後的氣息,沉穩如山,自己的心似乎也沒有剛剛那麽慌張。
像是一葉扁舟飄在烏突突的江水上,不知什麽時候會沉,這時候忽然加上了一塊壓倉的石頭,馬上就穩住了。

  就是這種感覺, 趙文華是如此真切的感知到。

  唉, 悔不該當初為了一張床得罪了鄭老闆。
趙文華走著走著, 想起當初的事情,忽然心生沮喪。

  鄭仁完全沒有關注趙文華心裡在想什麽,他在努力的自己剛剛的奇思妙想找一個理由和邏輯。

  幾步路的功夫,鄭仁越走越穩,已經徹底想通透了。

  進了病房,患者躺在床上,血袋子掛在點滴架上,正在輸血。
他嘴唇蒼白、龜裂,看著有氣無力。

  而他的系統面闆已經從血紅色開始有了變白的跡象。

  系統面闆上的診斷很明確——失血性休克,肝癌破裂。

  和想象的一樣!

  “鄭老闆,患者……”趙文華走到床邊,剛要介紹病情,等鄭老闆查體,可是他隨後看見鄭老闆並沒有跟進來,而是站在外面向他招手。

  呃……這是怎麽回事?

  要是一段時間前,趙文華肯定認為鄭老闆針對自己。

  設個陷阱,耍自己玩。
後面還不知道跟著什麽肮髒、齷齪的手段。

  但趙文華還是有些逼數的,鄭老闆前幾天的時候,連英國國王醫院的專家都按在地上摩擦,還能有時間耍自己?

  心得多大!

  他疑惑的在患者家屬怪異、焦躁的目光中硬著頭皮走出去。

  “鄭老闆,您……”

  “我想到了,是射頻消融術後,肝癌壞死竈萎縮的過程中導緻血管破裂出血,造成現在的這種情況。
”鄭仁小聲說到。

  趙文華一下子愣住了。

  射頻消融術,把肝癌瘤體從中間燒熟,破壞腫瘤細胞。
術後肯定要形成疤痕,隨著內部結構的崩塌,外周開始萎縮。

  從影像學上表現來看,就是術後腫瘤瘤體會縮小,小一些的肝癌會徹底變成一個瘢痕組織。

  這些趙文華都懂,可射頻消融術後好幾天了,忽然出血……這種情況倒是也可能,合乎邏輯,但概率太小了一些。

  “你是在想膽囊結石?
”鄭仁微笑問道。

  “嗯。
”趙文華也不隱瞞,直接點頭承認。

  “我聯系羅主任,約一個急診胃鏡,去十二指腸降部看一眼就知道了。
”鄭仁道,“把患者送去,對了,直接給手術室打電話,準備急診止血。

  趙文華直接變身成為小大夫,即便對上級醫師的診斷再多的不理解、不明白,也隻能習慣性的點頭。

  鄭仁轉身,差點沒撞到林淵的身上。

  嚇了一跳,直接“跳”開。

  “你怎麽不去寫病歷?
都乾完了就歇一歇,折騰的不累麽。
”鄭仁皺眉。

  剛剛想患者的病情想的太用心了,竟然沒注意到林淵這貨跟在自己身邊。

  “鄭老闆,患者的膽囊結石是怎麽排除的?
”林淵小聲問道。

  “那不是膽囊結石,是新鮮血。
”鄭仁道。

  “呃……鄭老闆,您是說腫瘤組織破裂出血,順著膽管逆流到膽囊裡的麽?
”林淵想了想,還是有疑慮,“血液的影像學表現可不是那樣,我臨床經驗少,您別騙我。

  趙文華忙碌著,正好聽到林淵這句話。
他心裡連連點頭,鄭老闆,我們臨床經驗少,您可別騙我們。

  “你忘了射頻消融前,CT定位,為什麽要做介入手術了吧。
”鄭仁道。

  “是碘油?
”林淵詫異的說到。

  “嗯,就是碘油。
”鄭仁道,“碘油散開後的影像,混雜在剛出的新鮮血中,影像學的表現可以類似於泥沙樣膽結石。

  “呃……”林淵還有疑問,可是趙文華聽到鄭老闆這句話後,眼前的迷霧一下子被撥開,豁然開朗。

  前因後果,想的通透。

  仙人指路,有時候一句話就足夠了。

  “鄭老闆,我懂了!
”趙文華興奮的說到,“直接去手術室吧。

  “不急,先做個胃鏡看一眼,還有其他罕見的可能性。
”鄭仁笑著說到,“我先去腔鏡室,電話聯系。

  說完,鄭仁大步走了出去。

  林淵屁顛屁顛跟在鄭仁身後,馬尾甩來甩去。

  “不用寫病歷的麽?
”鄭仁沒回頭,而是拿出手機,開始找羅主任的電話。

  “顧小冉不是來了麽,我的活稍晚點乾。
鄭老闆,我臨床經驗不豐富,您要多教教我。
”說著,林淵差點就習慣性喵喵喵的叫出來。

  但鄭老闆鋼鐵直男,根本沒聽出來隱含的叫聲,而是隨意說到,“哦,你不覺得加班累就行。

  (本章完)

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