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《手術直播間》第2374章 像是134歲的患者

手術直播間 真熊初墨 3228 2024-04-30 16:24

  第2374章 像是134歲的患者

  講解完了手術影像後,鄭仁一塊石頭落了地。

  這種心臟X綜合征不算少見,卻特別容易被忽略。
畢竟無創的檢查很難查明究竟,患者輾轉無數家醫院,最後沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。

  “啊啊啊!
”蘇雲忽然怔了一下,隨後道:“忘了一件事兒!

  “啊?
怎麽了?
”鄭仁詫異的問道。

  “剛才王總找你來著。
”蘇雲道, “他問我你有沒有時間,出來就看見一個心臟X綜合症的患者……”

  “哦,王總找我幹什麽。
”鄭仁問道。

  “說有一個呼吸困難、走路就暈的患者,沒什麽好診斷,想讓你幫著看一眼。
”蘇雲說到,“海城那面正準備全院會診呢,這都下班了,也不知道會診完事兒了沒。

  “哦?
”鄭仁問道,“他們判斷是肺氣腫還是眩暈症?

  “老闆,以後會診要不要收費?
咱們怎麽都是帝都的專家了,就這麽找咱們會診,跟使喚通房大丫頭似的。
”蘇雲沒有回答鄭仁的話,而是嘮叨著其他事情。

  “別說的那麽難聽。
”鄭仁笑笑,“資料傳過來了麽?

  “沒呢,他就是問問,看你有沒有興趣。
”蘇雲道。

  “看看唄,看不明白就讓患者過來。
”鄭仁隨口說到。

  “過來幹什麽?

  “……”鄭仁怔了一下,隨後道:“視觸叩聽,望聞問切,裡面都要看患者。
你以為遠程會診能解決所有疑難雜症?

  “老闆,怎麽一下子像是被踩了尾巴似的呢?
”蘇雲笑著問道。
他隻是隨便問了一句,卻沒想到自家老闆那麽認真。

  不過蘇雲也沒在意,他隻是習慣性懟了自家老闆一句後就此作罷。

  “別扯淡,找王總要資料。
”鄭仁道。

  蘇雲拿出手機, 雙手幾乎帶著殘影一般在手機屏幕上來回閃動。

  那面全院會診還沒結束,看樣子的確是很麻煩, 鄭仁判斷。
不管是病情或是患者家屬,都會有麻煩。

  很快,王總把患者的情況資料發送過來。

  患者主訴全身乏力,疲勞伴呼吸困難三個月入院。

  他不抽煙、不喝酒、家裡沒有養寵物,平時吃飯也都很正常,最近沒有特殊的改變。
沒有既往發病的病史,也沒有家族史等等。
工作是銀行職員,沒有接觸粉塵以及其他金屬物質的機會。

  隻是忽然之間出現這種情況,經久不愈,不管是患者還是醫生都束手無策。

  在幾個月前的第一次就診的時候做了胸片,診斷為下呼吸道感染,並進行了針對性治療。

  抗炎、對症治療後他的症狀開始時還有所改善,但是在一個月後再次複發,更奇怪的是第二次以後他的X光片看起來沒有任何問題。

  各項檢查都做了,依舊是沒有查出來患者有任何問題。

  光是看檢查結果的話,這是一個很健康的人。
但根據王總的描述,患者的病情極為嚴重,現在上不了樓梯,平地走路都顫顫巍巍的,走幾步就得歇一歇。

  看著患者的病情簡介,鄭仁坐在周立濤值班室的椅子上抱膀開始琢磨起來。

  “看病情簡介,像是嚴重的肺心病,可胸片和肺部CT顯示都沒設呢問題。
”蘇雲道。

  鄭仁點擊鼠標,把胸片影像放大。

  “要不要原始的數據?
”蘇雲問道。

  “不用,能看清楚。
”鄭仁道:“病歷裡沒寫哮鳴音,蘇雲你覺得哮喘能排除麽?

  “早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態,片子上沒有,但也存在拍片的時候不在哮喘發作期的原因。
”蘇雲繼續說到:“但我也不考慮,根本沒提到哮鳴音,我覺得這種很明顯的症狀不應該疏漏。

  說完,蘇雲微笑,“再怎麽都是三甲醫院,哮鳴音都聽不出來的話,蕭院長可以引咎辭職了。

  “嗯,而且哮喘在不發作的時候,並不考慮會出現四肢無力的症狀。
”鄭仁補充了一句,排除哮喘的可能。

  “心臟看著檢查也沒什麽事兒,24小時動態心電也查了,患者很健康。

  “癲癇?
”蘇雲問到。

  “倒是有可能,有可能是患者自訴症狀,把抽搐……也不對,四肢無力的話……這個診斷先保留一下,雖然可能性不大,但是有可能。
”鄭仁沉聲道。

  蘇雲在A4紙上記錄下來癲癇的診斷,要是想明確診斷的話,等發作的時候給患者做個腦電檢查就可以了。

  畢竟是遠程會診,想要排查患者在活動的時候有沒有其他反應,做更明確的診斷,可能性就不大了。

  “肺炎呢?
”蘇雲道,“第一次檢查的X光片子上能看到隱約有炎症的影像。
雖然後期沒有,但也不能簡單排除吧。

  “解剖分類為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。
患者的狀態,我考慮間質性肺炎的可能性大一些。

  “病因上分為細菌性肺炎,病毒性肺炎,支原體肺炎,其他病原體肺炎,真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎,例如放射性肺炎,吸入性肺炎,過敏性肺炎……”

  鄭仁和蘇雲一路排查,開始做各種鑒別診斷。

  周立濤默默的在後面看著,患者才34歲,四肢無力加上呼吸困難,做了很多檢查都沒有診斷明確,看著簡直太奇怪了。

  他第一個想到的,是患者年齡寫錯了。

  34歲!
這個患者看起來像是134歲。

  ……

  ……

  海城,市一院。

  雖然已經下班了,可是醫生們還是像工蟻一樣的在工作著。

  王總在參加全院會診。

  作為帝都的支援專家,現在市一院在全院會診的時候都會找他幫忙看一眼。

  隻是這次,王總也沒什麽想法,無奈之下隻好使用終極技能——召喚鄭老闆。

  “患者家屬很不滿意,做了這麽多的檢查還沒確診。
”醫務處的周處長用手指敲著桌子,沉聲道:“要是再沒有明確診斷的話,患者就轉診去上級醫院吧。

  呼吸內科的主任點了點頭。

  她早都想把患者轉走了,但因為第一次是在呼吸內科診斷的肺炎病給予對症治療,所以她還是有些擔心。

  誰也沒想到一個普普通通的肺炎患者會經久不愈,最後變成了一個巨大的麻煩。

  隻是也沒辦法,實在是看不懂。
再不去上級醫院看,怕是患者的病情會越來越重。

  按照呼吸困難的程度來看,就算是過幾天要上呼吸機,也不是沒這種可能。

  要是那樣的話,一旦進了ICU……

  呼吸內科的何主任已經開始琢磨患者轉診的事情,看不明白病並不重要,誰還能保證所有病都看明白呢。

  隻要患者別“砸”在自己手裡就行。

  何主任開始想一會自己要和患者家屬怎麽溝通的事情了,去省城還是帝都好呢?
似乎省城的話,患者家屬更能接受,畢竟路途更近。

  可是她並不認為省城能解決這個病例,這麽古怪的情況……想著,她有些走神。

  接下來幾名來會診的主任也都說了自己的看法,說的都很簡單,他們也沒什麽太特殊要講的。

  查什麽,什麽正常,有啥好說的。

  說來說去都是車軲轆話,完全沒有意義。

  王總反覆回憶患者的病情經過,依舊一點頭緒都沒有。
植物神經功能紊亂?
或者是癔症?
看著也都不像。

  一個34歲的男人,想要癔症到走路都氣喘籲籲的程度,那可是相當難的。

  正想著,手機振動起來。

  王總看了一眼,是蘇雲的電話,他不好意思的衝著周處長笑了笑,低著頭出去接聽電話。

  幸好這裡不是912,要魏主任坐在這裡,或者主持全院會診的是林處長,自己怕不得被罵的狗血噴頭?
至於葉處長,王總根本不敢想。

  對於普通醫生來講,醫務處的葉慶秋葉處長就是錦衣衛的都督,真要是他出面,怕是不死也要脫層皮。

  周處長搖了搖頭,環視市一院各個相關科室的主任,見他們臉上的表情就已經猜出來一二了。

  大家都沒轍。

  一邊辦理轉診手續,一邊用120急救車送去省城。
至於省城聯系誰,周處長覺得還是讓患者家屬自己先聯系的比較好。

  這種事情做的多了,患者家裡肯定會認為醫院診療有問題,要是不理虧的話怎麽會如此殷勤。

  其中分寸,主要在於一個度,怎麽把握周處長也漸漸有了眉目。
臨床工作真是麻煩,想著想著,周處長心生一股子厭煩。
什麽時候能去後勤工作呢?

  “那就這麽定了,何主任去跟患者家屬溝通吧。
”周處長道,“這個病……”

  “周處長。
”王總拿著手機回來,打斷了周處長的話。

  “王總,您有什麽看法?
”周處長問到。

  “我剛剛谘詢了鄭老闆,他說建議給患者呼吸困難的時候查一個腦電圖。
另外,還要查一個肺部增強CT。
”王總很認真的說道。

  他沒有因為是鄭老闆的會診意見而改變表情,隻是冷靜的陳述著一個事實。

  周處長怔了一下,鄭仁麽?
他建議查肺部增強CT幹什麽。

  (本章完)

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