第1729章 診斷性治療

　　“別扯淡。
不過說的老鼠藥，還真是有可能。
”鄭仁順著蘇雲的話說下去，“老鼠的智商不低，要是吃了老鼠藥死掉，據說就不會再碰周圍類似的東西。
”

　　林格默默的看著鄭仁和蘇雲在在病情討論，有些廢話， 但這些廢話是必須的。

　　很顯然這兩個年輕人心裡也沒數，正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。

　　“嗯，換代產品，都是藥性比較溫和，最後誘發內髒出血的那種製劑。
”蘇雲繼續闡明製劑的觀點。

　　這種情況，和陳澤惠的病情進展真是有些類似。

　　8天前有牙齦出血的症狀，具體什麽時候最開始出現就說不好了。

　　2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題，到現在隻有短短的40多個小時時間，血色素就直接降到5.5g。

　　最關鍵是患者暈倒後，送到912急診以來病情的持續性爆發，讓人觸目驚心！

　　這些證據直指向某種化學藥劑，按照蘇雲的說法，應該是用來毒鼠的化學藥劑。

　　“起效緩慢……爆發……”鄭仁小聲念叨著。

　　“敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥，效果還好，作用比較緩和。
我在實驗室的時候，有野生大老鼠欺負我家小白鼠，我就用殺鼠醚把它們給藥了。
”蘇雲得意的說到。

　　“現在很少用了吧。
”

　　“嗯，現在不太多。
因為殺鼠醚有一個弱點，最後的藥效不夠強，所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。
”

　　“你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒？
”鄭仁順著蘇雲的話想去，他的語速越來越快。

　　越想越是合理。

　　如果說之前隻是猜測，現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。

　　從患者最開始能問出來的症狀——牙齦出血算起，一直到兩天前的化驗單，再到今天的忽然爆發， 直至最後還能掙紮的患者忽然低血容量休克、大咯血。

　　這些證據單獨拿出哪一個，都很平淡， 也沒有指向性。

　　可是放到一起，鄭仁可以肯定，蘇雲的建議是正確的。

　　“是溴敵隆麽？
”鄭仁想到幾篇有關於溴敵隆中毒的個案報道，那裡描述的情況和眼前患者的情況極為類似。

　　“我考慮是。
”蘇雲道：“它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。
而且還具有急性毒性強的突出優點，單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。

　　同時，它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。
對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。
”

　　“你這麽說，我感覺就是溴敵隆了。
”鄭仁道：“那就建議診斷性治療吧。
肌注維生素K1，量可以稍微大點。
”

　　“要是沒效果呢？
”蘇雲不經大腦的追問。

　　情況緊急，討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色——提出反對意見。

　　“那就看命唄，反正維生素K1有促進凝血的作用。
即便患者不是溴敵隆中毒，肌注維生素K1也隻有好處，沒有壞處。
”鄭仁回想藥物副作用，隨口說到。

　　“你去和住院總說，進行診斷性治療。
”鄭仁乾巴巴的笑了笑，也沒介意。
要真是出現罕見的維生素K1的副反應，甚至緻死性反應……

　　算了，用藥的時候，絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。

　　一旦這麽想，那什麽藥都不能用了，直接等死好了。

　　現在社會的風氣以及醫生背負的責任，把這麽一個謬論變成現實，醫生隻能……

　　鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。

　　肌注維生素K1後，3-6個小時起效。

　　患者要是像自己和蘇雲分析中說的那樣，是溴敵隆中毒，維生素K1屬於特效藥物。

　　肌注吸收太慢，還是靜脈給吧。
要不然雙管齊下，也是可以的。

　　如果判斷失誤，不是溴敵隆中毒，那就隻能進行血濾，然後再說然後的事情了。

　　鄭仁和蘇雲快步跑進去，至於林格……鄭仁暫時把他給無視了。

　　林格倒也沒有意外，急診急救，聽上去還是什麽老鼠藥中毒，這種事兒以鄭老闆的脾氣能有時間和自己說幾句話，那才叫奇怪。

　　鄭仁知道自己是被蘇雲的思維裹挾的，但邏輯上判斷，蘇雲的說法是對的，所以鄭仁並沒有因為要反對所以才反對。

　　對的，執行就是了。
鄭仁也沒真的等蘇雲去說，越來越確定，腳下的步伐越來越快，最後跑了起來。

　　一路小跑，險險撞到一個來取血的護士。

　　“給維生素K1！
”鄭仁進了ICU，直接說到。

　　“嗯？
”住院總怔了一下。

　　“剛剛簡單分析，考慮有可能是溴敵隆中毒導緻的！
”鄭仁道：“10mg肌肉注射，80mg入壺！
”

　　說著，鄭仁的聲音越來越大，越來越堅定。

　　這是搶救時候特有的一種狀態。

　　這個藥物用量，沒什麽可挑剔的。
患者的體重，按照5mg/kg用藥，比較標準。

　　藥物起效時間3-6個小時，靜脈給起效時間能短一點，具體是多久就不好說了。
鄭仁乾脆沒走，在ICU幫忙盯著這名患者。

　　看著維生素K1肌注進去，剩下8支維生素K1進入滴壺，鄭仁把速度打開，幾乎一口氣的進入靜脈裡。

　　希望能好轉吧，鄭仁已經看到患者系統面闆上又多了一樣診斷——上消化道出血。

　　今兒做完手術，中午吃了飯，回到912本來想看看周立濤，沒想到卻遇到這麽個患者。

　　林格也跟著忙叨起來。

　　住院押金的墊付，以醫務處的名義。
這筆錢大概是要不回來的，所以醫務處出面比較實際。

　　再有就是和患者的直系親屬溝通，等等事情。

　　1小時35分鍾後，鄭仁沒有再發現系統面闆出現新的診斷。

　　在三組止血藥的作用下，患者也沒有繼續出血的跡象。

　　患者的血壓穩中有升，皮下淤血比較穩定，沒繼續擴散的表現。

　　診斷性治療，看樣子是正確的，應該就是溴敵隆中毒！

　　隻是時間太長，具體中毒的地點、吃了什麽，估計已經很難考證了。

　　鄭仁的感受要比其他人都直觀。

　　患者系統面闆在肌注、靜脈給維生素K1後，顏色漸漸深了10多分鍾，隨後就不再加深，反而開始淺淡起來。

　　這就是見效了。

　　一直到血壓平穩，鄭仁才真的放心。

　　“吳總，維生素K1給的時間要長一些。
”鄭仁最後叮囑道：“溴敵隆的半衰期是16-19天，要一直用維生素K1拮抗，別鬧出病情反覆出來。
”

　　“知道！
”ICU的住院總精疲力竭的回答道。

　　(本章完)