第814章 治學嚴謹（盟主未可知的一切都燃成l灰燼加更5）
大影像科，分為X光、CT、核磁、B超。
但一般醫院B超室是單列出來的，雖然它也是影像學的科室，卻遊離在影像科之外。
或許是因為沒有放射線，或許是最開始B超出現在國內的時候，就是這麽規定的。
就像是歐洲脊柱手術是神經外科做， 而國內是骨科做一樣。
X光和CT、核磁有的醫院是合在一起的大影像科，有的醫院是分開的。
912這裡是分開的，褚主任是CT、核磁的大主任。
鄭仁之前做64排CT三維重建，和褚主任有交流，也來過，便直接來到主任辦公室門前， 輕輕敲了敲門。
裡面一片安靜。
嗯？
這個點兒， 褚主任不在麽？
鄭仁又試探著敲了兩下， 還是沒有人回答。
沒想到撲了個空，這下子鄭仁坐蠟了。
沒有事先聯系好褚主任，這是一個大失誤啊。
他一邊自我檢討，一邊琢磨要不要找褚主任的學生梁博士來解決這個問題。
還是先找一下吧，蘇雲那面也在忙著，而且很重要。
鄭仁心裡一向是很有點逼數的，自己把那麽多活扔給蘇雲，還無論什麽事兒都找他，就有點說不過去了。
自己雖然掛著老闆的名，但要是什麽都扔給蘇雲，那貨能懟死自己。
醫生辦公室……辦公室……辦公室……
CT室的醫生辦公室大多地兒都叫閱片室，是CT、核磁醫生閱片後出診斷報告的地兒。
鄭仁找到閱片室，透過門縫看到裡面七八個醫生圍在閱片器前，正在討論什麽。
最中間一人，正是褚主任。
終於找到了， 鄭仁連忙敲了敲門。
雖然沒人會聽到敲門聲，也沒人會注意他敲門的舉動， 但鄭仁還是規規矩矩的敲門，然後再進去。
褚主任看著片子， 小聲說著什麽。
鄭仁走到後面，先瞄了一眼片子。
是冠脈256CT，三根冠脈很通暢，看上去不像是冠心病。
可是褚主任他們對著一張幾乎正常的片子，在琢磨什麽呢？
“褚主任，您好。
”鄭仁雖然知道打斷人家的思路不好，但消化內科的患者等著做檢查，自己還是厚著臉皮，抓緊時間來吧。
褚主任有些不高興，但轉過頭看見是鄭仁，一下子笑了。
他隔著人群，一把抓住鄭仁的胳膊，把他拉過來，問道：“鄭老闆，來來來。
”
呃……鄭仁楞了一下。
“來掌一眼，看看這個患者有什麽問題。
”褚主任毫不客氣的把鄭仁拽到自己身邊，說到。
“我……”
“趕緊看片，看完了說事兒。
”褚主任也有些霸道，直接打斷了鄭仁的話，“這位就是64排CT三維重建新方式最開始的使用者，鄭仁鄭老闆。
”
褚主任見周圍幾個醫生都很疑惑，便介紹到。
閱片器周圍安靜下去，這位很年輕的小大夫，竟然是大名鼎鼎的鄭老闆。
這還真是人不可貌相。
都說鄭老闆年紀不大，可誰成想這麽年輕。
鄭仁也很奇怪，冠脈256CT主要就是看冠脈的。
片子上顯示，冠脈很通暢，沒問題的圖像，褚主任他們在這兒幹什麽呢？
等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。
“褚主任，冠脈沒事兒，但心肌好像有點問題。
”鄭仁習慣性的托腮，看著閱片器上的片子說到。
“小梁，給鄭老闆介紹下病情。
”
梁博士就站在一邊，他應了一聲，手裡拿著一遝子紙，開始挑重點念了起來。
患者是一個32歲男患，6個月前出現活動後心慌、氣短等表現。
當時未予以注意，但病情進展的很快，患者在1個多月後出現一次活動後暈厥，並伴有四肢浮腫。
他去當地醫院檢查，心電圖發現T波改變、ST段壓低等典型的心梗的症狀。
血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高，幾樣檢查同時提示有心臟疾病。
住院全面檢查，卻沒有發現冠脈有問題，這就比較奇怪了。
當地醫院沒有給出明確診斷，隻是下了一個可疑心梗的診斷，讓他來帝都的上級醫院確診。
病史就這些，梁博士很快念完了。
鄭仁有些感慨，912這種地兒，真的不愧是上級醫院，難怪人家水平就是高！
CT室隻負責按照所見影像出報告就可以了，但褚主任他們還要對照病史，發現疑點後直接科室內開始討論。
這種嚴謹的治學風格，真真的好讚！
“鄭老闆，這個患者病史敘述應該是心梗。
但心臟供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。
”褚主任點了點片子：“這裡，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診說了，讓護士帶著去急查一個超聲心動。
”
鄭仁點了點頭，他自己也是這麽考慮的。
而具體是什麽病……隻有一張心臟冠脈256的片子，是無法給出答案的。
【重建】的被動能力，不是萬能的。
系統面闆倒是可以直接給診斷，隻是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病，患者並沒有跟著，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。
和海城完全不一樣的診療模式。
鄭仁腦海裡回想著梁博士說的病情經過，忽然問道：“梁博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告麽？
”
有些心臟疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也說明不了什麽問題，梁博士沒有給予特別的注意。
他開始尋找打印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。
估計是患者自己攜帶的當地資料裡有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。
“鄭老闆，病歷還沒寫呢，咱這面看不到。
”梁博士很快回答道。
“嗯。
”鄭仁又開始重頭看片。
這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心臟結構的改變。
【重建】能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR，鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。
國內心臟MR和乳腺MR一樣，都是很少見的檢查，臨床上用處並不大。
但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化竈。
而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。
鄭仁開始回憶類似的病案報道。
(本章完)