第2696章 新技術

　　食道癌術後最常見的並發症就是出現吻合口瘺。

　　因為食道的彈性並不好，所以吻合後血運可能會出現問題，導緻一系列的並發症。

　　越是高位的食道癌越是不好治療，因為胃牽拉的越高張力就越大，張力越大吻合口處的血運就越是不好。

　　這些林格都懂，他見陸教授說這話的時候也有些不好意思， 心裡知道為什麽。

　　吻合口有瘺，局部組織充血、水腫，愈合的並不好。
下支架的時候一旦支架戳在還沒完全愈合的吻合口的部分，可能導緻更大的撕裂。

　　要不然羅主任也不會說最開始拒絕做胃鏡檢查，就是擔心出現並發展。

　　患者現在的情況和912沒什麽關系，一旦有了繼發性的、尤其是手術創傷性的操作後，那就是912的鍋了。

　　“孔主任那面什麽時候能下台？
”林格問道。

　　“說是快了。
”陸教授道，“每次都找孔主任幫忙， 真是很不好意思。
”

　　“行啊， 患者病情很明確了，其他位置沒事兒吧。
”林格問道。

　　“呃……林處長，其他位置現在看真沒事兒，您別嚇唬我。
”陸教授說道：“術後已經1個月了，還沒有長上，真的有可能出現打個噴嚏人就沒的情況。
”

　　這是912的一個老梗了。

　　那是幾年前，一個類似的患者，隻不過是普通的食道癌，沒有做全胃切除。
但是整個病程是類似的，術後也是出現了吻合口瘺。

　　當時也是林格主持的全院會診，因為孔主任不在家出國學習，趙文華來的。
他對術後患者下支架沒有把握，就采用了保守治療的方式。

　　患者每天胸腔衝洗，通暢引流，就在大家都看到希望的時候， 食管旁邊的主動脈因為長期被汙物腐蝕， 因為一個噴嚏就破了。

　　所以林格才會問了這麽一句。

　　陸教授也知道這個患者，他一想到當時患者一口血噴出來， 人直接就沒了。
滿屋子的血痕，看著就嚇人。

　　後來因為這事兒，科室之間還組織了幾次交流活動，葉慶秋葉處長親自主持的。
相互交流，醫務處做了保證，孔主任把這個活接了過來。

　　不過孔主任的水平還是高，屬於膽大心細的那種，這幾年他經手的食管癌術後吻合口瘺的支架手術都沒有出現問題。

　　林格卻也沒著急，他隻是很好奇的看著馮教授身邊的那個權小草，心裡琢磨著她什麽時候會發言，說說她想要做的那個內鏡手術到底是怎麽回事。

　　醫療技術就是這樣，前幾年打噴嚏人就沒了。
像是這種患者之前出現食管吻合口瘺的毛病，隻能不斷衝洗，保持清潔並且加強營養，讓吻合口努力生長。

　　這時候就要拚運氣了。

　　有了介入手術，能下支架後患者的生存率高了很多。
這個權小草是又掌握了什麽新技術麽？
連羅主任都覺得好奇。
難道是鄭老闆偷偷傳授的什麽絕技？

　　林格心思開始活動起來。

　　但又不像，鄭老闆對這個病例一點興趣都沒有，老老實實的坐在那裡編紅繩。
要是他傳授給權小草的，第一次做手術怎麽都得來看看不是。

　　林格一邊等孔主任來，一邊閑聊著，卻沒見那個權小草說話。
不光沒說話，她一直低著頭，似乎連擡頭都不敢。

　　這孩子還是真慫啊，林格心裡想到。

　　不過也是，一屋子的主任、帶組教授，她一個學生，這時候要是站起來侃侃而談，那就不是權小草而是鄭仁鄭老闆了。

　　“咚咚咚~”敲門聲響起。

　　方林第一時間打開門，進來的卻不是孔主任而是鄭老闆。

　　“鄭老闆，你怎麽來了。
”方林小聲的問道。

　　“孔主任手術遇到點問題，讓護士打電話叫我來參加會診。
”鄭仁笑道，“什麽情況？
”

　　陸教授帶的進修生又說了一遍患者的情況後，鄭仁拿著片子看了足足有3分鍾，說道：“光是下一個支架，痊愈的概率還是有點低啊。
”

　　“沒辦法，能穩穩當當的把支架下進去就很知足了。
”陸教授歎了口氣說道。

　　“下支架沒什麽問題，我建議再做個內鏡吧。
”鄭仁道。

　　內鏡！

　　鄭老闆提出要做內鏡，這個力度和權小草說出來完全不一樣。

　　羅主任饒有興趣的問道：“鄭老闆，之前馮教授的學生也說能做內鏡，這是什麽治療？
”

　　“哦？
小草都已經開始接觸這一塊了？
”鄭仁側頭看了一眼權小草，笑道：“小草？
”

　　權小草像是蚊子一樣應了一聲，卻還是沒擡頭。

　　鄭仁知道這貨的脾氣，也是有點無可奈何。
手術分明做的不錯，接觸內鏡治療按照蘇雲的說法也算是登堂入室了，怎麽連句話都不敢說呢。

　　“這幾年有一項內鏡技術，全名叫over the scope clip。
簡單說目前治療吻合口瘺主要方法有保守治療、常規內鏡夾閉合瘺口、外科二次手術等。
但因常規內鏡夾閉合力量小，夾取範圍有限，加上吻合口瘺周圍組織硬化或瘢痕形成，導緻瘺口閉合成功率低。
”鄭仁站在閱片器前，像是一杆鋼槍般筆挺。

　　“外科二次手術、介入手術下支架仍是目前解決吻合口瘺的主要方法，但往往存在高複發率、高死亡率等風險。
”

　　“但這種over the scope clip我覺得應該可以成為以後的主流。
現在面臨著手術樣本不夠、沒有大數據觀察的困擾。
因為缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。
”

　　陸教授的耳朵都快豎起來了。

　　雖然之前他對馮教授帶的那個學生說的話不屑一顧，可是鄭老闆說出來的意味就變了。

　　對於胸外科來講，要是能有一種辦法解決食道癌術後吻合口瘺，那意味著手術的風險進一步降低。

　　這是天大的好事兒。

　　雖然鄭老闆也說了，仍缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。
可是他能站在那裡自信的提出內鏡治療來，就是心裡有數。

　　鄭仁嘴上說著，眼睛卻盯著權小草。

　　“小草，過來說說你的看法。
”鄭仁溫和說道。

　　(本章完)