第1790章 治療上的分歧（月票13000加更×26）

　　煙霧病的手術順利完成，但鄭仁在要離開的一瞬間注意到實驗體的心電監護開始劇烈波動，心率瞬間達到120……130……150……180……

　　還沒等鄭仁做什麽，實驗體的心率像是斷崖一樣下落，直接歸零。

　　沒有開胸，直視下進行胸內心臟按壓， 系統提示實驗體死亡。

　　呃……

　　鄭仁無語的看著實驗體，沒有失落，卻有一絲興奮。

　　雖然實驗體死亡，但系統空間用這種方式告訴他，應該先上體外膜肺，然後在推著體外膜肺的機器去手術室做手術。
或者， 可以把患者推到手術室去做體外膜肺。

　　雖然麻煩，但這是唯一可行的辦法。

　　這也解釋了為什麽系統給煙霧病搭橋手術做出手術完成度50%的原因。

　　隻要找到原因就好！
隨後的手術中進行改進就可以了。

　　鄭仁馬上開始下一台手術。

　　首先， 開始給實驗體下體外膜肺。

　　體外膜肺有兩種轉流方式，適應不同的病情需要。

　　V-V轉流，經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入另一靜脈。

　　這種方式適應的是肺功能衰竭的患者。
V-V轉流方法為肺替代的方式，常用於心臟功能尚可，肺功能衰竭的患者。

　　呼吸科較為常用，可用於一些急性呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷所緻急性呼吸衰竭及其他一些呼吸功能衰竭的病人的體外支持，主要是利用ECMO的膜肺系統為患者提供足夠的氧合，為呼吸系統功能恢復爭取時間。

　　V-A轉流，經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入動脈。

　　這種方式則為心肺聯合替代的方式，心臟功能衰竭及心肺衰竭常用。

　　患者如可能出現長時間心臟泵血功能不全，或者心臟停止跳動的情況，可采用AA-v通路，即兩條插管分別從左、右心房引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入動脈。

　　該方法既可保證充足的血流量輔助支持，又可防止心肺內血栓形成並防止肺水腫發生。

　　如果是清醒的患者，插管前應用泮庫溴銨或氯琥珀膽鹼等肌松劑，靜脈給嗎啡， 局部給利多卡因。

　　但系統手術室裡，實驗體本身處於全麻狀態， 鄭仁省了這一步。

　　給肝素100u/kg後，進行頸部動靜脈插管。

　　鄭仁選擇的插管不是很粗，能提供2-3L/min流量就可以了。
切開，直視插管。
插管不深，傾斜一定角度，避免垂直插管壓力過高出現崩脫、噴血。

　　插好後要在X線下確認，插管縫合好後，再固定管道。

　　連接機器，鄭仁這才又一次開始做煙霧病的手術。

　　手術很順利，這是第14次訓練。

　　蔡司的顯微鏡還是很讚的，鄭仁沒有像上次縫合腸道的手術訓練一樣出現頭暈等症狀。

　　手術完成度98%！

　　鄭仁終於長出了一口氣，應該是成了！

　　但他沒有馬上回去，已經花了那麽多手術訓練時間，何必不把手術變的盡善盡美呢？

　　又進行了8次手術訓練，完成度提升1%，達到99%。
手術時間縮短了30%左右，鄭仁對這個結果比較滿意。

　　接下來就是說服患者家屬，進行手術了。

　　要是患者家屬經濟上困難，可以選擇進行手術直播。

　　鄭仁算定一切，從容的離開系統空間，回到EICU病房。

　　“鄭老闆，請個全院會診吧。
”趙雲龍在一邊建議道，“神經外科來看一眼，要是你感覺有問題，讓他們訂個治療方案。
”

　　“好。
”鄭仁點了點頭。

　　組織個全院會診，也是正常程序。
這不是自己家開的醫院，鄭仁不能像是在系統手術室裡那樣為所欲為。

　　其實也不能說是為所欲為，在外面能講道理。
但是大豬蹄子從來不和鄭仁講道理，頒布任務也有隨機性，而不是根據病情輕重程度。

　　或許在系統判斷中，眼前的患者屬於那種極難救治的，根本不用頒布任務也說不定。

　　“小趙。
”正說著，張教授走了進來。

　　“張教授。
”趙雲龍還是畢恭畢敬的回答道。

　　“患者家屬拒絕搶……”張教授看了一眼患者，見IABP已經下進去了，不由得怔了一下。

　　速度這麽快麽？

　　趙雲龍辦事兒什麽時候這麽麻利了？
嗯，平時也挺麻利，隻是這個IABP下的也太快了。

　　張教授隨即看了一眼病房裡面，當他看到鄭仁的時候，馬上明白發生了什麽。

　　“拒絕搶救？
”鄭仁的眉頭皺了起來。

　　“嗯。
”張教授點了點頭，說到：“我和患者家屬做了溝通，希望不大，花費還很大，家裡無力承擔，就決定放棄了。
”

　　他對鄭仁的印象還算好。

　　雖然上一次卡魚刺、縱膈膿腫的手術，張教授多多少少算是丟了臉，可是醫療就是這樣，人家能把手術做下來，那就是本事。

　　隻要心裡有點數的人，都得承認這一點。

　　張教授對此並沒有什麽異議。

　　年輕人就是年輕人，搶救起來，真是一腔子熱血。
張教授看了看鄭仁、蘇雲和趙雲龍，心裡想到。

　　自己年輕的時候，不也是一樣？
到現在卻變了，對於自己來講，這就是一份工作而已。

　　不至於因為一個無法救回來的患者，自己跟自己較勁。

　　病房裡的所有人不約而同的沉默了下去。

　　張教授覺得氣氛不對，自己說患者家屬同意放棄搶救，大家不是應該松一口氣才是麽？

　　氣氛怎麽這麽壓抑呢？

　　“張教授，是這樣。
”鄭仁道：“患者的情況比較特殊，但我考慮還是能搶救一下的。
”

　　“還能？
”張教授詫異的說到。

　　IABP都上了，可是患者的心率還不平穩，眼見著心臟的負荷還是太大，難以維系。

　　根據經驗判斷，患者很快就要心功能衰竭。

　　以912的技術力量，吊著口氣，不斷搶救，這事兒也能做。

　　可是這麽做，有意義麽？

　　張教授有些憤怒。

　　年輕人，為了顯擺自己的技術，拿患者的生命當祭品，有這麽辦事的麽！

　　他瞪著鄭仁，冷冷的說到：“鄭老闆，您給我講講，患者什麽情況。
”

　　(本章完)