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《手術直播間》第2628章 全方位的超越

手術直播間 真熊初墨 2263 2024-04-30 16:24

  第2628章 全方位的超越

  “老闆,老賀不在是不是覺得卻了點什麽?
”蘇雲站在手術室裡一邊準備著儀器一邊笑呵呵的問道。

  “嗯,習慣了。
”鄭仁點頭說道。

  可是不能每次出行都帶著醫療組全員不是,那不合常理。

  “你在羊城吹了一遍老賀,我聽他說這周末有個麻醉的學術會,羊城的邱主任肯定要來見見老賀的。
”蘇雲道。

  “不是吹, 老賀的水平肯定是很高的。
”鄭仁道,“要不然那次心臟連體嬰的分離手術也做不下來。

  “還不是被你罵的。

  “我什麽時候罵過老賀?

  “藝術誇張,你別那麽較真好不好。
”蘇雲調試手術台,問道:“半臥位的角度隻能是現在這種程度,你看行不行。

  鄭仁點了點頭,“隻要患者能接受就可以。

  一般來講手術要平臥位, 可是眼前的病人因為氣道堵塞,吸入氧氣量少,所以心肺功能有問題根本無法平臥。

  這也是很多肺癌晚期患者共同的特點,又叫做端坐呼吸。

  躺下做手術是不可能了,所以隻能術者勉強對付一下,改變手術體位,選擇半臥位。

  很快病人送來,被擡到手術台上,半臥位並面罩吸氧,氧氣10升/分。

  見患者的血氧飽和度良好,鄭仁做了一個手術,和蘇雲一起刷手準備手術。

  右股靜脈經皮穿刺置入28F靜脈插管引流,左股動脈經皮穿刺置入20F股動脈插管灌注。

  隨後靜靜的等待了30分鍾啟動VA-ECMO。

  ECMO啟動後,鄭仁做了一個手勢。

  可他馬上意識到這不是在國內,老賀沒有跟在身邊。

  蘇雲注意到,哈哈一笑,道:“老闆,剛說完你就忘了。

  “嗯, 真的是習慣了。
”鄭仁說完, 開始和勃塔的麻醉師進行交流。

  靜脈給予丙泊酚基礎麻醉鎮靜,隨後改變患者體位為平臥位。
本來無法平臥的病人在ECMO的作用下進入平臥狀態並沒有出現什麽異常的反應。

  血氧飽和度良好,生命體征平穩,一切都很順利。

  直到此時蘇雲才長出了一口氣,站在操作間裡的妮科醫生悵然若失。

  這個想法很簡單,為什麽自己就沒想到呢?
在兩人的腦海裡,同時浮現出來一個想法。

  “蘇雲,你盯著ECMO,我和富貴兒做手術。
”鄭仁道。

  “嗯啦老闆。
”魯道夫·瓦格納教授歡快的應道。

  蘇雲沒有多說什麽,而是一直盯著機器。
循環系統預充——新鮮血漿100ml,林格液400ml,肝素2mg/kg,轉流中監測MAP、SaO2。
血流速度為2.5L/min,使SaO2保持在90%以上。

  一切都很完美,他做了一個手勢,示意鄭仁可以開始操作了。

  心電監護上顯示的數據也都很讓鄭仁滿意,患者經鼻插入纖維支氣管鏡。

  鄭仁通過屏幕看見氣管中段管腔外壓性狹窄伴腔內新生物,管腔基本堵塞。
他開始選擇導絲,順著患者的氣道緩緩送了進去。

  就像是之前預測的那樣,氣道和食道不一樣,患者隻要還活著就沒有可能主氣道完全閉塞。

  雖然氣道通路有扭曲,但鄭仁很輕松的把導絲下進去。

  “老闆,踩線還是用氣管鏡?
”蘇雲問道。

  “踩線。
”鄭仁還是選擇了最穩妥的一種方式。

  看患者的病情單純的用氣管鏡觀察支架也是可以的,但不像是DSA機器俠看的那麽直觀。

  18mm×40mm鎳鐵合金氣管支架送到位置,隨後釋放支架,拔出支架植入器。
鄭仁開始吸引血性分泌物並用活檢鉗調整支架位置,DSA機器下可見氣管支架已張開,氣道恢復暢通。

  “可以停ECMO了。
”鄭仁道。

  蘇雲隨後開始和這面的麻醉師交流,用魚精蛋白中和,停ECMO的運轉。

  ECMO真正的運行的時間隻有12′26秒,手術簡簡單單的就做完了。

  一台被勃塔判定無法手術的手術,就這麽波瀾不驚的做完了。

  鄭仁沒有著急送患者回去,在手術室觀察了足足30分鍾,觀察的時間甚至要比正式手術的時間還要長。

  謹慎到如此程度,蘇雲也是很服氣的。

  “鄭醫生,你的思路真是很厲害。
”妮科醫生走進手術室,和鄭仁交流道。
這台手術看不出來鄭醫生的手術技巧,主要是對ECMO的另類使用方法,打開了妮科的思路。

  “嗯,手術過程還是有些慢,配合的有點問題。
”鄭仁眼睛不斷的在心電監護與患者之間來回觀察著。

  “配合的已經很好了!
”妮科醫生驚訝的說道,這位鄭醫生是在說真的麽?
整台手術最長的時間耽誤在他術後觀察患者的過程中。

  “ECMO的轉機,要是我的麻醉師來了,可以控制在6分鍾左右。
”鄭仁看也沒看妮科醫生,隻是隨口聊著。

  6分鍾……

  這個數字讓妮科醫生極為驚訝。

  訓練有素的醫療團隊才能把ECMO的啟動時間控制在15分鍾以內,而像是這次鄭醫生做手術之前的啟動時間在30分鍾。

  這個時間不長,隻算是正常而已。

  可是6分鍾,這樣真的好麽?

  “我的天……”妮科醫生本來驚訝與鄭醫生的手術與思路,卻沒想到他在和自己談ECMO的啟動時間。

  難道這位鄭醫生是在告訴自己,他的醫療團隊全方面的超越自己以及勃塔私立醫院麽。

  蘇雲瞥了一眼自家老闆,微笑道:“老闆,你這麽吹老賀,他是不是會驕傲的?

  “實話實說。
”鄭仁道,“恢復的還好,準備送回病房吧。

  在系統手術室裡,配合手術的助手應該是以老賀為模闆,的確在ECMO預熱階段隻用了6分鍾。
鄭仁隻是實話實說,沒有任何誇張的成分。

  “鄭醫生,術後有什麽要注意的麽?
”妮科醫生問道。

  “1天後複查CT,看看氣管管腔是否通暢,支架位置怎麽樣。
2天後複查支氣管鏡,看一下氣管中段氣管支架是不是已經完全複張。
”鄭仁道,“其他就沒什麽了,病人呼吸困難的狀態已經解決,剩下的就是休息幾天,身體恢復一下就可以做下一步的治療。

  說完,鄭仁離開手術台,轉身摘掉無菌手套,扔進醫療廢棄物的桶裡。

  (本章完)

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