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《手術直播間》第544章 好複雜的腸套疊

手術直播間 真熊初墨 2221 2024-04-30 16:24

  第544章 好複雜的腸套疊

  鄭仁和前一個急性闌尾炎的患者、患者家屬溝通了一下,他們見是一個不到一歲的孩子生病,也都大度的把手術讓給孩子。

  隨後,鄭仁又讓孫主任找麻醉科的大主任來給孩子麻醉。

  畢竟楚嫣然、楚嫣之經驗不夠豐富,孩子的麻醉,尤其是三歲以下幼兒的麻醉與成人麻醉截然不同。

  準備好一切, 鄭仁帶著孫主任去了手術室。

  孔主任早都聽到走廊裡亂糟糟的,還有孩子奶聲奶氣哭的聲音。

  他很好奇,一般兒外的大夫少,隻有省城這樣的地兒才會有兒外專業。

  海城?
根本不可能有。

  沒想到,鄭仁連做兒外手術……這也行啊。

  孫主任換了衣服,抱著孩子直接去了術間。
見孫主任走了, 孔主任才問道:“鄭老闆, 涉獵很廣啊,兒外也能做?

  “不是兒外的事兒。
”鄭仁皺眉, 也有些犯難。

  “嗯?
”孔主任楞了一下。

  “患者空氣灌腸失敗,考慮是腸道蟯蟲病導緻的。
”鄭仁道。

  “……”

  雖然不是普外專業,但孔主任知道,腸道寄生蟲可不好診斷。
鄭仁這面連個CT都沒有,怎麽診斷的腦蟲病?

  而腸套疊是小兒腸梗阻最常見的原因。
大多數情況下,病毒感染(常來自上呼吸道)導緻腸道淋巴組織膨大,產生一個始動點導緻遠端腸管的近側部分產生“伸縮”,從而引起腸套疊。

  空氣灌腸灌不開,就隻能開刀,進行手法複位。

  這病壓根就和寄生蟲沒有任何關系。

  看孔主任欲言又止的表情,鄭仁拿出孫主任留下的那章X光點片。

  此時天已經黑了,沒辦法對著窗戶看。
鄭仁隻能仰著脖子,對著燈看片,道:“這裡, 回盲部,可以看到絲絲絡絡的影像。
我們可以考慮這是透視情況下出現的偽影或是重疊影,但是不能排除腸道寄生蟲的影像可能。

  看到片子, 孔主任恢復了幾分自信。

  畢竟他一輩子都在和影像打交道,沒了影像片子,孔主任有一種全身武功被廢的感覺。

  此刻看到片子,孔主任的眼睛眯了起來。

  鄭仁說的位置,他看到了。
的確值得懷疑,可是如果不是鄭仁提醒,以孔主任的臨床經驗來說,大概率不會判斷是寄生蟲病。

  正推很難,逆推就簡單了很多。

  先認定鄭仁說的是對的,孔主任反向思維,馬上找到理論依據。

  “這裡,影像上的密度不對。
”孔主任隨即便說到:“我覺得你說的對。

  “不光是這裡,還有這兒。
”鄭仁指了另外一個位置,說到:“估計患者是感染了蟯蟲,其攝入的蟲卵在小腸裡孵化,成蟲生活在闌尾區域……”

  “鄭總,鄭總,換完衣服了麽?
”正說著,孫主任火燒屁股一樣跑了進來。

  見鄭仁和另外一個人在研究片子,他怔了一下。

  那張片子有什麽好研究的?
隻不過出於醫生的本能,孫主任在空氣灌腸失敗後才下意識的點了一張X光片子。

  這張片子他也看了,隻是單純的腸套疊而已。

  “介紹一下。
”鄭仁笑道:“這位是我們醫院普外二科的孫主任。

  孫主任迷茫的伸出手,沒想到孔主任隻是點了下頭,示意自己知道了。

  “這位,是帝都912醫院介入科孔主任。

  孫主任激靈了一下。

  912醫院,全國最頂尖的軍區醫院,也是全國最頂尖的大型三甲醫院。

  之前一瞬間微微不悅如雲煙飄散,即便有,現在也沒時間在乎這個。

  自己小孫子正在麻醉,要開刀手術,哪還有時間去管別人對自己的態度。

  “孫主任,我和孔主任都懷疑是腸道寄生蟲病。
一會做手術,你看看找病理科主任來掌一眼。
要是寄生蟲的話,術後需要服用相應的殺蟲藥物。
”鄭仁道。

  孫主任有些不解,也有些茫然。

  但既然鄭仁這麽說了,那不管要他做什麽,肯定隻會同意

  “鄭老闆,你這診斷水平,可是把我這老家夥給甩的遠遠的了”孔主任笑了笑,沒有嫉妒,也沒有羨慕,隻是陳述一個事實。

  鄭仁搖了搖頭,換好衣服,和兩位主任來到術間。

  孫主任想刷手上台,但是兩隻手微微顫抖,一看就不能上手術。

  鄭仁壓住孫主任的肩膀,道:“孫主任,你觀台吧。

  說完,吼了一句,“蘇雲!

  “幹啥!
”裡面休息室裡,蘇雲的聲音傳了出來。

  這家夥仗著自己中午喝了點酒,在心臟手術後就一直在偷懶。
反正那面有曹國振在看護,也不會有問題。

  “刷手,上台!
”鄭仁見麻醉科大主任已經給孫主任的小孫子做好了全麻,便直接去刷手。

  刷手,消毒,鋪單子。

  鄭仁和蘇雲兩人一起動手,迅速的做好術前的準備。
隨後再把手消毒,穿衣服,戴無菌手套。

  無影燈的燈光很亮,有些刺眼。

  “老闆,什麽術式?
”蘇雲問到。

  “剖腹探查。

  蘇雲的眉毛微微皺了一下,但是沒有說話。

  右下腹,腹直肌旁切口,5cm。

  對於成年人來講,5cm是小切口。
但對於一個11個月大的嬰幼兒來講,這個切口已經很大了。

  與此同時,杏林園直播間開放。

  【現在術者越來越不上心了,直播次數好少。

  【說的跟每天直播闌尾炎手術你都會看似得。

  【別說,今天的手術,還真就是闌尾炎。
不對,怎麽還有腸套疊和腸道寄生蟲?

  第一時間進來的醫生們一邊釋放手速,用彈幕聊著,一邊看患者的病史。

  隨後,大家的興緻就來了。

  嬰幼兒,11個月,腸套疊空氣灌腸無效,還診斷了腸道寄生蟲。

  如此複雜的疾病,還是這麽小的一個孩子,手術難度呈幾何數級上漲。

  【好奇怪,術者是怎麽看出來腸道寄生蟲的。

  【資料裡不是有一張灌腸後的點片麽?
我估計是根據影像資料診斷的。

  【不能啊,那張點片……我是搞影像的,我去仔細看看。

  直播間畫面裡,術者手起,刀落,少量鮮血被蘸掉,電燒止血,鈍性分離,術者和助手、器械護士的配合如行雲流水一般。

  (本章完)

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