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《手術直播間》第750章 三種解決方案

手術直播間 真熊初墨 2212 2024-04-30 16:24

  第750章 三種解決方案

  見鄭仁還在托腮看片,沈博士苦笑。

  鄭老闆還真是一條技術狗啊,這人際溝通的能力簡直弱爆了。

  這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼,說明來意麽?
誰特麽找你來看片了。

  鄭仁不說話,沈博士也沒辦法,隻好硬著頭皮頂上去。

  “羅主任, 不是不是……”沈博士擺手,說到:“我是陪鄭老闆來的。

  “……”羅主任怔了一下。

  鄭老闆?
誰家的?

  羅主任瞄了鄭仁一眼,老闆?
難道說的是這個鼻青臉腫的小家夥?
是做生意的老闆吧,估計是個富二代。

  老孔也太不像話了,帶的博士領一個不著四六的富二代來自己這裡幹什麽?
簡直……他有些不悅,瞥了沈博士一眼。

  沈博士感受到羅主任眼神裡的情緒,他知道這事兒自己肯定解決不了,便用手拽著鄭仁的衣袖, 使勁叫他。

  “啊?
”鄭仁重建完片子, 和系統圖書館裡看到的無數雜志、期刊上相關病例對比,已經有了腹案。

  “鄭老闆,您說話啊。
”沈博士小聲說道。

  呃……鄭仁這才意識到發生了什麽,他心裡罵了自己一句,真是沒有個逼數啊。

  本來到消化科是來拜碼頭的,傻乎乎的站在這兒愣神,這是想露臉卻把屁股露出來的節奏啊。

  “羅主任,不好意思,看片子看入神了。
”鄭仁鞠躬,努力露出一絲微笑,說到。

  隨著技術水平的進步,不知不覺中,鄭仁的氣質也有了飛躍。

  用成熟的上級醫生的目光來審視和醫療相關的事情,即便是對上912消化內科的羅主任, 鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹, 而是帶著一股子隱含著謙遜的自信。

  “哦?
”羅主任覺得這個小家夥有點意思了。

  來求自己辦事兒,雖然鞠躬說話, 可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。

  要不是無知者無畏, 就是有其他事情。

  “哦?
看出什麽來了?
”羅主任也沒把片子摘下來,給患者家屬,讓他們離開。
他看著鄭仁,悠然問道。

  “第十七幀到第十九幀有問題。
”鄭仁道。

  羅主任眉頭微微皺了一下,這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯,有問題的的確是那幾幀片子。

  影像上顯示的不明顯,要看出來的難度相當大,患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。

  他是蒙的麽?

  “你繼續。
”羅主任覺得事情越來越好玩了,他輕輕說道。

  “羅主任的診斷沒問題,我補充兩句。
”鄭仁盯著片子,說到:“患者是不是曾經得過克隆氏病?

  患者家屬面面相覷,搖了搖頭。

  其中一個人有些厭煩的看著鄭仁,看樣子要不是在羅主任的辦公室,肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。

  連診斷都說錯了,裝什麽大尾巴狼?

  鄭仁瞥見患者家屬的表情,馬上就知道怎麽回事。

  “哦,克隆氏病,也叫克羅恩病,從前的外科書裡叫克隆氏病,習慣了。
是口服了一段時間美沙拉嗪治療,然後停藥了麽?
”鄭仁並不覺得有什麽,說到。

  一聽到美沙拉嗪,患者家屬楞住了。

  “你是怎麽看出來口服美沙拉嗪的?
”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思,便問到。

  “有潰瘍愈合後留下來的痕跡。
”鄭仁看著這張有難度的片子,開啟雙線模式,一邊思考一邊回答道:“口服潑尼松和美沙拉嗪後,克羅恩病得到了控制,但是停藥後會有反覆。

  羅主任好奇的看著鄭仁,這小夥子看片子的水平的確不錯啊。
片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合後形成的條索痕跡,隻是特別不典型,閱片水平要很高才能注意到這一點。

  “為什麽是口服潑尼松?
”羅主任出了題目。

  “盆腔CT能看到股骨頭的一部分,已經有早期缺血性壞死的症狀了。
和其他病情相互參照,考慮患者是治療克羅恩病的時候,長期口服激素治療導緻的。
一般和美沙拉嗪聯合用藥,都是潑尼松。
”鄭仁侃侃而談,好不露怯,有理有據。

  羅主任點了點頭,道:“繼續。

  “這張片子給出的影像,考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。
與息肉狀結直腸腫瘤不一樣,這種分型通常不向腸腔內突起,形態扁平或輕微隆起。
血管形態模糊,可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。

  這句話就直指問題所在了,羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。

  一般情況,除了看片子很專業的醫生外,很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。

  換句話說,腹部CT一般隻看實質性髒器,看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。

  當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃,估計是要看看有沒有腫瘤。
粗略掃一眼,沒有看到大的腫瘤,就給略過了。

  隻是沒想到就這麽一張簡簡單單的片子,在912被羅主任和鄭仁看出花來。

  羅主任也很好奇,自己能看出來,理所當然。
這裡是912,是全國最厲害的三甲醫院之一,自己要是看不出來,那才奇怪。

  但這個鼻青臉腫的小家夥也能看出來,還有理有據的給出分析,不是瞎蒙的,這就有說法了。

  “你認為應該怎麽處理?
”羅主任問到,手指敲打手背的速度快了幾分。

  “有三種解決辦法,一種保留的腸道比較多,術後要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。
第二種要做直腸造瘺,但是會影響患者生存質量。
我比較建議第三種,全結腸切除及回腸-直腸吻合術,這樣的話,術後隻要定期檢查直腸就可以了。

  鄭仁從一個普外科醫生的角度,給患者家屬三個選擇,並且給出自己考慮的最佳解決方案。

  有幾句話,鄭仁說的比較簡單,患者家屬聽不懂,但是羅主任知道鄭仁在說什麽——手術切除病變腸道以及術後的跟蹤觀察。

  他沉吟了一下,說到:“第三種方案可以考慮,不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。

  ……

  ……

  看書評區,有書友問克羅恩病,就找了個病例,寫出來了。
我不會治的……

  (本章完)

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