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《手術直播間》第1980章 隱匿病史(月票60500加更×121)

手術直播間 真熊初墨 2243 2024-04-30 16:24

  第1980章 隱匿病史(月票60500加更×121)

  根本不存在的診斷?

  林淵怔了一下,這是怎麽回事?

  她剛想問,見鄭仁和蘇雲竟然一點都不解釋,直接走了。

  “喂,鄭老闆!
”林淵在後面喊到。

  “嗯?
”鄭仁頭都沒回。

  “沒有的診斷為什麽要這麽說?
你不怕全院會診的時候被別人指出來錯誤麽?
”林淵著急的說到。

  “你的意思是打臉?
”蘇雲嘴角帶著一絲鄙夷的笑容,側頭邪魅看著林淵。

  呃……

  林淵突發竇性心動過速, 轉為房顫。

  “鄭老闆,我真的要這麽說麽?
”於總小心翼翼的問道。

  “當然。
”蘇雲笑呵呵的說到:“可是於總,你知道為什麽麽?

  於總搖頭。

  “患者心臟有鈣化,考慮從前有過沒說的病史,可能是故意不說;也可能是時間太久給遺忘了。
”鄭仁道。

  “我覺得故意不說的可能性大。
”蘇雲道。

  於總都聽傻了,鄭老闆和雲哥兒的診斷意見如此一緻,甚至連患者有隱匿病史都說的這麽肯定。

  這……也太恐怖了吧。

  “為什麽這麽說?
”林淵在後面跟上來,很認真的詢問道。

  “多大的人了,怎麽還啃手指頭?
說你小屁孩就沒錯。
”蘇雲見林淵一邊咬著手指間,一邊琢磨病情,直接開噴。

  昨天忍了一天,蘇雲覺得內心深處的小野獸已經蠢蠢欲動了。

  “在醫院少啃手指甲,不衛生。
”鄭仁看了一眼,笑呵呵的說到。

  “鄭老闆,為什麽你那麽肯定患者是隱匿了病情?
”林淵沒有不好意思,她所有心思都用在患者的病情上。

  “因為沒有任何輔助檢查,明確指向患者可能出現血尿。
”鄭仁很隨意的說道。

  “鄭老闆,您說的再詳細點。
”於總愁眉苦臉的說到,“全院會診,您能這麽說,我不能這麽說啊。

  他說的是實情,這話鄭仁說了,大家得重視。
可要是於總介紹病史的說出來,就得挨罵。

  “綜合考慮, 患者有心包狹窄, 這一點可以確定。
雖然不是很重,但間斷性誘發心室舒張期擴張受限,心室舒展期充盈減少,使心排血量下降。
同時,上下腔靜脈回流也因心包縮窄而受阻,出現靜脈壓力升高,引起頸靜脈怒張、肝髒增大。

  “……”於總還是沒聽懂。

  “你是說用縮窄性心包炎一元論解釋患者的所有臨床表現?
”林淵皺眉。

  “嘿,還一元論呢?

  “不是麽?
”林淵問道。

  “當然不是,就是為了嚇唬患者。
”蘇雲吹了口氣,額前黑發得意的飄蕩著。

  “為什麽?
”林淵一下子更不理解了。

  “因為患者有隱藏的病史。
”鄭仁道,“走吧,於總,還是去你的值班室詳細說一下。

  於總長出了口氣,他可真怕鄭老闆和雲哥兒說的不清不楚就這麽算了。

  林淵滿腹疑惑的跟著回到於總的值班室,鄭仁坐下後說道:“於總的判斷是對的,患者本身在隱藏病史,為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。

  “可為什麽要這麽做?
”於總迷惑的問道。

  “為什麽,是你要找的答案,和老闆沒關系。
”蘇雲道。

  “可是……”

  “剛剛不是說了麽,患者有輕微的心包狹窄性改變,能診斷為縮窄性心包炎,但不會有嚴重的後果。
”鄭仁點著剛剛的胸部CT說到。

  於總和林淵都默默的看著片子。

  “隨著身體外部、內部狀況的改變,比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況,相當於縮窄性心包炎忽然加重。

  鄭仁侃侃而談,於總漸漸明白了鄭仁的意思,而林淵卻皺著眉一句話都不說。

  “之前林淵也說了,縮窄性心包炎的臨床症狀有下肢靜脈壓力增高,導緻雙下肢浮腫等疾病。
在門脈壓力增高的同時,腎靜脈壓力也會增高,腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。

  聽到鄭仁從頭講述了一遍,於總興奮的一拍手,道:“我就說哪裡不對!

  “嗯,你和劉主任這麽說吧。
”鄭仁笑了笑,“應該沒什麽錯誤。
胸腔壓力很好控制,主要是患者心臟有輕度的改變,胸腔壓力一高,就會出現重度縮窄性心包炎的體征。
這也解釋了患者為什麽會拒絕詳細詢問病史,隻是他到底為什麽要這麽做,就要你自己問了。

  “那患者要是堅決不同意手術呢?
”於總問道。

  “本來也不需要手術,隻是嚇唬嚇唬他,好讓你問出實話。
”蘇雲道,“或者嚇唬他兒子,問出實話。

  於總長出一口氣,點了點頭。

  “那我們下去了,你這面有什麽進展,隨時聯系。
”鄭仁做了一個打電話的手勢說到。

  “好咧!
”於總興高采烈的把鄭仁送走。

  一直到下樓的時候,林淵還沒想明白。

  “鄭老闆,您為什麽那麽確定是患者裝病呢?
”林淵問道。

  “你知道老闆為什麽來帝都麽?
”蘇雲反問。

  “是因為諾獎項目。
”這件事情林淵還是知道的。

  “不,是因為他有透視眼,在海城偷看小寡婦洗澡,被攆出來的。

  “……”

  “別鬧。
”鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道,“剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了,有什麽明確的診斷麽?

  林淵搖了搖頭。

  “對呀,所有臨床檢查和體征都不支持症狀,那肯定有其他因素從中介入。
”鄭仁道:“在美國的時候,你沒遇到過趁著還沒失業,假裝生病來全面體檢,騙保險的情況麽?

  林淵有些不好意思,她茫然的搖了搖頭,“我隻是博士生,配合BOSS工作,還沒當實習醫生接觸患者。
醫生證……”

  “老闆,你看我就說她是隻菜鳥吧。
”蘇雲鄙夷的說到。

  “都是從菜鳥過來的。
”鄭仁走樓梯下去,“這事兒臨床很常見的,比如說從前在海城的時候,我出急診科。

  “不是住院總的時候?

  “不是,我輪科時候的事兒。
”鄭仁道:“有一天來了一個腹痛的女患者,我開了相關檢查,包括一張尿早孕的化驗單,結果陽性。
患者不幹了,就要重新複查。

  “後來呢?
”林淵不解的問道。

  結果都出來了,複查有意義麽?
臨床化驗誤差的確存在,但卻極為罕見。

  (本章完)

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