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《手術直播間》第2148章 風騷的操作

手術直播間 真熊初墨 2288 2024-04-30 16:24

  第2148章 風騷的操作

  馮旭輝被蘇雲的話嚇了一跳。

  診斷不是已經明確了麽?
雖然不是醫生,但腎上腺危象馮旭輝是知道的。
病很重、很急,這一點可以肯定。
可醫大附院醫療水平高,這也是不能否認的,人應該沒什麽危險才是。

  可雲哥兒說事兒大了!

  “看上去合情合理的診斷,腎靜脈血栓導緻腎上腺危象。
甚至還有出血導緻的血腫。
這簡直太湊巧了, 和一個小男孩忽然出現轉移性右下腹疼痛診斷急性闌尾炎一樣,根本沒什麽好想的。

  馮旭輝茫然的看著蘇雲,說到病人的病史、症狀、客觀檢查、最後的診斷,這一切等等,他一句話都插不上。

  “這種事情沒事就好,一旦有事兒,那就是大事兒。

  “比如說呢?

  “比如說,腎靜脈血栓,可以說是口服避孕藥物導緻的。
這種患者, 咱們也做過,就是那個醫大的學生,摔了一跤的那個。
”蘇雲比比劃劃的說到。

  一邊和馮旭輝解釋病情,蘇雲一邊在整理思路。

  馮旭輝對這台手術有印象,鄭老闆取出12cm大血栓,到現在他還記憶猶新。

  “但太湊巧了,看著反而覺得心裡不踏實。
”蘇雲笑了笑。

  雲哥兒這個判斷,也太唯心了吧。
馮旭輝有些不信,他還是覺得光是腎上腺危象就已經足夠了。

  “患者7天來反覆直立性暈厥,出現低鈉血症,腎上腺危象診斷明確,低血壓為暈厥主要原因。
”蘇雲隨便嘮叨著,“嗯,低鈉血症是你說的,而且不是很明顯, 這個診斷暫時不算。

  “腎上腺皮質功能不全導緻腎上腺危象, 原發性腎上腺皮質功能不全的常見病因包括腎上腺結核、真菌感染、實體瘤及自身免疫病等。

  “我估計醫大附院那面也要逐一排查。

  蘇雲嘮叨到這裡, 就不再說了,說下去也沒意義,浪費口水而已。

  所有,都要等看見有限的化驗檢查結果之後再說。

  鄭仁和教授一起手術,速度並不是很快。
因為教授要走了,鄭仁格外的認真,每一個有問題的步驟都要反覆糾正。

  手術完成,鄭仁走出手術室,林淵那面各種資料也都傳了過來。

  蘇雲把林淵拽進群,在剛進群的一瞬間,楚嫣然的頭像就閃爍起來。

  一連串歡迎的話讓林淵感覺這次找自家老爺子辦事,絕對的物有所值。

  隻有進了群,才算是自己人。

  她抓緊時間把資料上傳,然後看著顧小冉接送患者走,刷手上下一台手術。

  “血液檢查的問題都不大。
”蘇雲和鄭仁說道。

  “皮質醇0.74 μg/dl、ACTH 356 PG/ml,甲狀腺功能正常;臥位RAAS示血漿腎素活性3.29 ng/(ml·h)、醛固酮<59 pg/ml;立位RAAS顯示PRA 6.37 ng/(ml·h)、ALD 78.1 pg/ml。

  他挑有問題的說,鄭仁隻是點頭,看樣子在沉思。

  除此之外,腹部增強CT顯示的結果和鄭仁、蘇雲判斷的一樣——雙側腎上腺彌漫腫脹增大,左右兩側大小分別為3.2 cm×3.4 cm、2.5 cm×4.9 cm,邊界清晰,密度不均。

  CT值為36~65HU,增強掃描未見明確強化,腎上腺血腫可能性大。

  左腎靜脈擴張,管腔內可見不規則低密度竈,長度約2.3 cm;右腎靜脈亦可見一低密度斑塊,長度約0.8 cm,血栓可能性大。

  “老闆,看出問題了麽?
”蘇雲見鄭仁不說話,便追問道。

  “病例裡有說患者有色素沉著。
”鄭仁道。

  醫大附院的查體很詳細,描述了胸骨上窩、腋窩、腰腹部、耳郭及雙手掌紋、食指背側皮膚色素沉著,口唇及口腔黏膜色素沉著。

  左鼻翼可見散在皰疹。
雙下頜皮膚色素沉著,可見散在丘疹,部分表面破潰。

  這些,是馮旭輝沒有描述的。

  “看見了,結核不考慮、腎上腺真菌感染……”

  “也不考慮。
”鄭仁肯定的說到。

  “腎上腺腫瘤也被排除,那可能的就是自身免疫系統疾病。
”蘇雲笑道,“應該找大白來看看。

  “也不用,病情……我再想想。
”鄭仁道。

  “能排除的都排除了,我估計是抗磷脂綜合征。

  “嗯,繼發性的。
”鄭仁補充了一句。

  “治療有什麽想法麽?

  鄭仁想了一下,開始和蘇雲商量起來。

  這回是很專業的對話,馮旭輝從一開始就跟不上了。

  鄭仁和蘇雲的對話中,每一個名詞都要琢磨很久。
還沒等自己想明白第一句話的內容,鄭總和雲哥兒就已經說到了第十句。

  算了,馮旭輝放棄自己用腦子想明白這件事情,最後隻要鄭總和雲哥兒給一個答案就行。

  隻是看著兩人研討病情的時候,還是蠻有意思的。

  鄭總還是海城的那個鄭總,老實憨厚,說起話來一闆一眼,像是垂暮的老教授一樣,引經據典。
雲哥兒也沒什麽變化,三五句話不懟鄭總一句,就渾身不舒服。

  兩人像是吵架一樣,說了將近半個小時,謝伊人習以為常,根本不去聽他們倆在說什麽,一直盯著裡面的手術。

  一台手術結束,兩人還在爭吵,聽意思,他們在按照現有的化驗結果推測可能的、還沒回報的化驗。

  這就是非人類的操作了,馮旭輝有些茫然,這麽做是對的麽?

  手術結束,借著中間的間隔期,鄭總還給富貴兒講解了手術。
而雲哥兒找了筆和紙,開始寫東西。

  面對著蘇雲這種風騷的操作,馮旭輝已經完全不知道他在做什麽。

  就這樣,時間在鄭仁和蘇雲爭論病情與看手術中過的飛快。

  最後一台手術做完,蘇雲拿著一遝子紙,笑呵呵的說到:“就這樣了,診斷是繼發性抗磷脂綜合征。

  “嗯。

  “繼發性抗磷脂綜合征,系統性紅斑狼瘡可能性大,雙側腎上腺靜脈血栓繼而腎上腺血腫;原發性腎上腺皮質功能不全;腎上腺危象。

  蘇雲一邊說一邊寫,額前黑發飄呀飄的,像極了得意。

  等蘇雲都寫完,鄭仁拿過來看了一眼,在最後加了一個笑臉。

  “老闆,都說你這麽做沒用了。

  “習慣了。
”鄭仁笑了笑,把十幾張A4紙遞給馮旭輝。

  (本章完)

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