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《手術直播間》第1184章 1185術後並發症(32500加更×22求

手術直播間 真熊初墨 2249 2024-04-30 16:24

  第1184章 1185術後並發症(32500加更×22求月票)

  這是今天做的一個肝癌射頻消融的患者。

  肝癌晚期,肝內多發轉移。
這種診斷,在十年前,就可以宣布患者沒有任何治療價值,等三到六個月的存活期後死亡了。

  可是隨著介入手術在臨床開展,這類疾病非但能拖延一段時間, 連治愈率都從0開始,提升到了25%左右。

  加上912開展了64排CT術者三維重建的研究,把肝癌的治愈率再次提升。

  栓塞+射頻消融,的確是治療肝癌的有效手段,這一點即便是趙文華再怎麽腹誹鄭仁,也不得不承認術者去自己做64排CT三維重建,的確有巨大的好處。

  眼前的患者是一年前做的肝癌切除術,術後複發。
因為左半肝切除,而且術後複發病竈屬於外科手術禁忌,隻有介入治療一種手段。

  趙文華在門診把患者收入院,做了介入栓塞術後,於今天上午做了射頻消融術。

  病竈靠近膈肌,趙文華選取了經胸腔射頻消融的方式。

  這隻是一種普通的操作手段,無論是趙文華還是孔主任,都做過不下千例了。

  效果也很好,隻要注意灼燒針道,就不會出現種植轉移的並發症。

  臨床數據表明,出現種植轉移真的是很少。

  但眼前的患者,卻出現了另外一種並發症——出血。

  趙文華心裡狂躁,真特麽是日了狗了,自己在撤針的時候小心翼翼的灼燒血管、針道,竟然還並發了出血的問題。

  真特麽的。

  現在唯一期盼的是出血自己止住。

  用了三組止血藥,甚至微量泵泵入腦垂體後葉素都用了, 出血依舊無法止住。

  胸外科會診,方林來下的胸瓶。

  隻一瞬間, 胸瓶幾乎滿罐, 方林隻好用止血鉗子鉗夾住胸管。
他判斷,這名患者大概率是要開胸手術了。
可是和趙文華說明是胸科的判斷後,趙文華卻拒絕開胸手術的建議。

  其實趙文華的思路也很簡單,射頻針能有多粗?
不過普通針頭那麽粗細,對血管的損傷也不會大到哪去。
而且進針的位置,根本沒有大血管,出針的時候,還仔細灼燒。

  自己能做的都做了,即便是出血,估計也該止住了。
這時候要是開胸,至少是一個醫療事故。

  要是能自行止住出血,最後皆大歡喜豈不是更好?

  現在醫患糾紛這麽嚴重,正常的並發症都算成醫療事故,真心是很苦惱,趙文華愁啊,一綹一綹往下薅頭髮。

  方林無奈,歎了口氣回去了。
他隻是會診的醫生,做和自己有關的處置。
至於患者要不要轉到普胸手術治療,要趙文華拿主意才是。

  這是醫療的行規,方林總不能直接把患者拖上手術台就做了吧。

  趙文華看著片子,心裡愁苦。
他仔細回憶手術過程,沒有任何可以改進的地兒,自己也是戰戰兢兢,水平發揮到極限。

  隻要是手術,就會有並發症,水平再高,都無法避免。

  趙文華盡量避免,等待鄭仁先犯錯。
那家夥像是走鋼絲一樣,不管多難的手術,都要上去試試,不犯錯才怪。

  可是出乎他意料的事情還是發生了,鄭仁沒犯錯,自己倒先犯錯了。

  患者術後出血不是自己犯錯,隻是運氣不好,出現了並發症。
(注1)

  如果沒有鄭仁存在,這個患者趙文華也就認栽了。
送到胸外科去胸腔鏡下止血,很小的術式,很快就能解決問題。
但方林提出建議後,趙文華卻覺得這是一場陰謀。

  方林和鄭仁什麽關系,全院沒人不知道。

  那場意外,那次搶救,趙文華是知道的。
這特麽就是鄭仁一條狗,惡狠狠的看著自己,等自己犯錯啊,趙文華心裡想到,毫不猶豫的拒絕了方林的建議。

  隻是等方林離開,趙文華又開始猶豫、焦慮起來。

  要是出血止不住,要怎麽辦?
他幾乎幾分鍾就去看一眼患者的血壓,生怕血壓止不住的下降。
真到那種時候,說什麽都要上台了。

  希望別這樣。

  動脈血壓監測每波動一兩個數值,都會讓趙文華的心不斷的跳動。
升上去,他就看到了希望。
降下來,他就如墜地獄。

  已經是半夜三點半了,他還在焦慮的觀察、判斷。

  那把止血鉗子,趙文華始終沒有重新打開,他漸漸有了一個思路。
出血,是因為患者胸腔裡是負壓,血管破裂位置出血根本止不住。

  想要改變負壓狀態,方法隻有一個——讓血積滿胸腔。

  而那之後,血管閉塞,出血停止,在慢慢的解決肺不張的問題,似乎也是一個辦法。

  趙文華在猶豫了很久之後,決定采用這種方式。

  雖然如此,他還是很小心的看護著患者。
到後來乾脆不走來走去的了,親自床前看護。
這時候,他不放心任何人,隻有自己在患者病床前,那顆忐忑的心才會安穩一些。

  情況沒有變好,也沒有變壞,隻是沒有變化而已。
血壓在不斷輸血的前提下,維持在80/40毫米汞柱,算是失血性休克,卻又並不嚴重。

  加上患者術前的基礎血壓就偏低,這個血壓是能接受的。

  隻是,這樣的夜晚,是那麽的難熬。

  幾乎每個醫生都有過這樣的夜晚,或多,或少。

  如果沒有鄭仁,魏主任現在怕是還在手術台上做著極為複雜的手術………不,要是沒有鄭仁,患者在上台的時候就死了,早都不用煎熬了。

  趙文華再一次的看完片子,回到患者床頭,坐在闆凳上,呆呆的看著監護儀。

  患者家屬感恩戴德,術前交代有並發症,沒想到就遇見了。

  這是運氣不好,患者家屬通情達理,是認可的。

  趙教授從出現狀況就一直在床頭看護,患者家屬也表達了感激。
隻有趙文華自己心裡清楚,要怎麽做才是最佳選擇。

  隻是他無法做出那樣的選擇。

  雖然隻是一個普通的並發症,誰都無法避免,趙文華還是想盡量不要二進宮,不能給鄭仁攻擊自己的把柄。

  鄭仁還好,一想到他身邊的那個像是男團明星一樣的的蘇雲,趙文華就從心眼裡止不住的厭煩。

  那人心眼最壞了!

  ……

  ……

  注1:拚命給鄭老闆加幸運值,為的就是不出錯。
當醫生,幸運真的是太重要了。

  (本章完)

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