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《手術直播間》第1662章 用手術來證明

手術直播間 真熊初墨 2337 2024-04-30 16:24

  第1662章 用手術來證明

  有新的診斷,而且是鄭老闆的診斷,所有人都比較重視的。
加上脊柱外科也要求做核磁,最短的時間裡,毛處長被擡進核磁室。

  “老闆,你是怎麽想到子宮內膜異位症的?
”蘇雲看著核磁的影像, 確定鄭仁說的是對的。

  正因為如此,他才更詫異,所以問到。

  “你給富貴兒打電話,今天的手術,讓他帶著老柳做。
”鄭仁猛然想起自己那面還有一堆事兒,“再給楊哥打個電話,說是我這面有事兒, 肝癌介入栓塞的患者稍晚點。

  “全院誰不知道出事兒了,手術肯定要推遲。
問你呢,你是怎麽診斷子宮內膜異位症的?
”蘇雲又問了一遍。

  “沒什麽難的,就是判斷不凝血與凝血的影像。
”鄭仁看完核磁後,確定了想法,長出一口氣。

  “用CT判斷?
你騙鬼呢?
”蘇雲輕松了許多,不屑的說到。

  “CT隻能猜,要核磁才行。
但提供了一個猜測的理由就足夠了呀,你看我說的理由,多充分。
”鄭仁笑著說道,隨後站起來,“走,手術去。

  “說真的,你怎麽判斷出來的?

  “3年前,南方某地級醫院出現過類似的案例,患者家屬鬧的很兇, 要賠償1000萬。
最後脊柱外科做手術,確定是子宮內膜異位症,事情就不了了之了。
”鄭仁道。
(注)

  “我怎麽沒印象。
”蘇雲詫異。

  “沒讓報道,我是在1年前的中字號期刊上看到的個案報道。
當時隻是隨便想想,之前咱們在CT室看片子,怎麽看怎麽不對,就找類似病例對照唄。
”鄭仁笑道。

  “手術把握大不大?

  “大。
”鄭仁道。

  “你的自信,真是讓人感動。
”蘇雲面無表情的說到。

  “就是一小塊子宮內膜,剝離的時候小心手套別碰破了。
一旦碰破了,再切個小口,你手指上就會出現子宮內膜……”

  “真特麽惡心,你可別說了。
”蘇雲怔了一下,腳步都停了下來。

  一想到毛處長經期的時候自己的手指就疼,還會出血,蘇雲覺得自己整個人都不好了。

  “想什麽呢?

  “老闆,你說子宮內膜異位症可以傳染,為什麽不出現排斥反應?
”蘇雲問到。

  “……”這貨的腦回路真是奇葩。

  不過他說的似乎是對的,器官移植,手術沒有多難,難點在術後的排斥反應。

  子宮內膜在其他人身上種植的案例不多,但絕對有。

  鄭仁也愣住了,這似乎是髒器移植的一個研究方向!

  1.36秒後,鄭仁笑了笑,道:“專心手術,這可是脊柱手術。

  “你水平夠麽?

  “作為你的老闆,必須各方面都完美無瑕。

  “切。

  兩人一邊說著,一邊走進手術室。

  “你看過胸椎的手術麽?
”鄭仁問到。

  “看過兩次,怎麽了?

  “看過一次就會,這是你說的。
一會配台的時候,別跟不上。
”鄭仁淡淡說到。

  “老闆,你給我的壓力別太大。
我最多就是個三助,你特麽也就是一助。
”蘇雲鄙夷道。

  鄭仁微微搖頭。

  來到手術室裡,鄭仁見毛處長已經失去意識,躺在手術台上,徐主任在做氣管插管。

  骨科的一位帶組教授等在一邊,麻醉結束,他們要擺體位。

  抱著膀看片,鄭仁去系統手術室,開始做手術訓練。

  因為骨科手術在南洋的時候做髖關節置換術,用了一本巨匠級別的技能書,所以鄭仁並不著急。

  隻是胸椎手術而已……

  ……

  15′22″後,術前準備完畢。

  毛處長呈俯臥位,保持腰椎生理前曲。
骨科的帶組教授親自上手,常規術區消毒,鋪無菌巾。

  刷手、消毒、穿衣服,鄭仁和脊柱外科的許主任來到手術台前。

  “鄭老闆,您來。
”許主任客氣道。

  “許主任,我就是給您搭把手。
”鄭仁笑道。

  “您就別客氣了。
麻省總醫院的理查德博士,是他推薦您成為麻省總醫院的終身教授的吧。
”許主任笑道,“我是在麻省總醫院讀的博士,理查德比我大點,算是我師兄了。

  這種亂認師兄弟的說法,一般小醫院裡經常見到。

  可是在912,大家都自恃身份,很少有人這麽說。

  但那是和國內的醫生,許主任攀的可是“高枝”,反正理查德博士也不知道不是。

  鄭仁笑了笑,“我還以為理查德博士是開玩笑的,沒想到竟然是真的。

  “我打聽了,說您的髖關節置換手術做的特別好,也是蘇醫生給您配的台吧。
今兒,我就是搭把手,學習一下。

  兩人已經穿好了衣服,在許主任的堅持下,鄭仁站到術者的位置上。

  “蘇醫生,我站在一助的位置上,可不是要當一助。
”許主任笑道:“你要全神貫注哦。

  蘇雲怔了一下,點點頭。

  “顯微鏡。
”鄭仁在開皮之前,便沉聲說道。

  一名給徐主任配台的麻醉師連忙給鄭仁戴上顯微鏡,手術正式開始。

  伸手,柳葉刀溫柔拍在掌心。

  以胸8、9椎體為中心取縱切口,約6厘米。

  切開皮膚、皮下組織、深筋膜,開始鈍性分離,沿棘突兩側遊離豎脊肌,清理胸8、9椎闆上及橫突軟組織。

  一般來講,豎脊肌都要切開,但鄭仁為了減少出血,采用鈍性分離的模式。
這麽做的好處是出血少,但缺點也一樣很多。

  去除除胸8、9椎體雙側下關節突,向外分別顯露兩側肋骨起源。

  分離結紮相應肋骨的肋間靜脈及神經。

  手術做的乾淨利索,包括關節突的位置,鄭仁都沒有全部咬除,隻是暴露術野就足夠了。

  損傷盡量小,術後恢復的也快。

  “注意胸膜。
”結紮完肋間靜脈與神經,保護好肋間動脈,鄭仁說到。

  一伸手,沉重的肋骨鉗子落在手上。

  鄭仁用肋骨鉗子在肋椎關節外約3cm處截斷肋骨,移除截斷點至肋椎關節的肋骨。

  隨後鄭仁將胸8、9雙側椎弓根及上關節突全部咬除,顯露脊髓。

  咬除骨質的原因,骨質殘端出血不止,術野有些模糊。

  蘇雲一邊用吸引器吸血,一邊用紗布蘸血。
每每暴露術野後不到1秒的時間,術野就會被鮮血重新覆蓋。

  ……

  ……

  注:這是最開始的找子宮內膜異位症的原因,不能像最開始開書的時候一樣,說是哪家醫院巴拉巴拉的,諸位見諒。
寫這個病例的時候,我是一陣一陣後怕。
小心謹慎是沒有用的,當醫生,要命好才行。

  (本章完)

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