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《手術直播間》第439章 人緣好的老患者

手術直播間 真熊初墨 2209 2024-04-30 16:24

  第439章 人緣好的老患者

  平車推著一個中老年男患,像是脫了僵的野狗一樣,徑直跑到急診搶救室。

  鄭仁看了一眼視野右上方的系統面闆。

  好奇怪的診斷。

  腦外傷,酮症酸中毒!

  這兩個診斷,在鄭仁眼中,腦外傷根本不重要。

  連個蛛網膜下腔出血都沒有, 鄭仁會在意?

  腦外傷和十年前說的腦震蕩比較類似,隻是現在已經沒有腦震蕩的診斷了。

  患者沒有器質性病變,隻是因為頭部受到撞擊而出現一過性的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等症狀的總稱為腦外傷。

  因為沒有器質性病變,所以成了打架鬥毆、車禍外傷最佳訛人的病症。

  這都不重要,要命的是酮症酸中毒。

  病理生理學上來講,酮體是肝髒中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。

  正常情況下,機體產生少量酮體,隨著血液運送到心臟、腎髒和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用, 血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。

  嚴重的糖尿病患者,可以在尿中測出酮體。
再嚴重,酮體在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮症酸中毒。

  鄭仁看著護士忙碌著,給患者上了心電監護,留置靜脈通道,等待醫生的下一步指示。

  他湊到患者身邊聞了聞,一股子的爛蘋果的味道。
這下鄭仁心裡有了數,應該是酮症酸中毒無疑了。

  “測個血糖。
”鄭仁道:“馬上給內分泌打電話,找住院總來會診。

  護士略有些吃驚,患者的頭上有繃帶包紮著, 明顯的頭外傷,鄭總怎麽要請內分泌會診?

  不過醫院上下級之間森嚴的等級差, 讓她們沒有在搶救的時候發表意見, 而是選擇了服從。

  “患者家屬!
”鄭仁喊道。

  120急救車上跟著一個十八九歲的少年, 他急切的來到鄭仁身邊,“大夫,有危險麽?

  與此同時,走廊裡傳來匆匆的腳步聲。

  一般情況,120急救車允許一名家屬上來,幫助照看患者。
當然,各地的規矩不一樣,海城是這樣的。

  其他家屬,可以自行打車或者開車尾隨120急救車來到醫院。

  鄭仁見是一個年輕人,有些不高興。

  這家的大人,還真是心大。
他看患者的年紀,大概六十多歲,這個孩子有可能是他的孫子或者是外孫子。

  大人都是幹什麽吃的,怎麽能讓一個少年跟在車上呢。

  “你爸媽呢?
”鄭仁問到。

  “……”少年怔了一下,隨即說道:“在上班。

  “還有大人來麽?
”鄭仁問。

  “趙姨和李叔都跟著。

  這就比較難處置了,鄭仁有些難辦。

  患者要命的診斷是酮症酸中毒,隨時都有可能死亡。
但家裡主事的直系親屬卻不在……

  “那還是你來吧,你是患者什麽人?

  “我是他的鄰居。

  “……”鄭仁傻了眼,這特麽是什麽亂七八糟的關系?

  “鄭總,患者指尖血糖54.2mmol/L。
”護士一臉敬佩的說到。

  這種極限的血糖值,即便是在急診科也很少遇到。
或許內分泌科會多一點?

  這也從側面證明了患者病情的危重。

  酮症酸中毒,鄭仁可不會處置。
倒也不是完全不會,但最起碼並不專業。

  “10u胰島素皮下注射,500生理鹽水。
采血氣分析,離子。
”鄭仁馬上說到。

  小劑量的胰島素糾正高血糖,加上補液,糾正體液丟失以及離子紊亂,是最開始治療的重點。

  鄭仁能做的,也隻有這麽多了。

  內分泌科距離急診大樓不遠,估計再有幾分鍾,血氣的動脈血都未必能采的出來,就得推到內分泌去進行專科治療。

  這時候,一男一女兩個中年人跑了進來,氣喘籲籲。

  “大夫,王叔怎麽樣?

  鄭仁瞥了他們一眼,問到:“很危險,患者的直系親屬通知了麽?

  “他沒有直系親屬,就一個人,我們都是鄰居。
”男人說道。

  呃……

  鄭仁犯難了。

  不過看樣子,這個男人的人緣還是不錯的。
現在的鄰裡關系多冷漠,要是略差一點的話,死在家裡,人都爛了才會被發現。

  “患者血糖特別高,現在診斷是酮症酸中毒,很危險,一會要去內分泌科住院治療。
”鄭仁認真的看著在場送患者來的三個人,想要在他們的眼神之中看出些許端倪。

  “能不能救過來,不好說。
”鄭仁道:“一會誰去交一下住院費。

  “大夫,盡力吧。
住院費的事情不用擔心,我一會去交。
”男人說道。

  “李哥,你家也不寬裕,孩子還小,還是我來吧。
”女人道。

  鄭仁有些詫異。

  在醫院,在急診,見慣了人情冷漠,像是這種鰥寡孤獨的老人,竟然有人爭搶交住院費的事情,還真是少見。

  最開始來的少年堅定的說到:“叔,姨,你們別爭了,我先交。
車上的時候,我給我爸打了一個電話,他正往回趕,他讓我先把錢交了。
我還有壓歲錢,沒事。

  這面正爭執著,內分泌科的一個副主任趕了過來。

  馮慶,四十多歲,個子不高,長的很憨厚,說話略有點結巴。

  鄭仁認識馮慶,因為普外科涉及到老年患者手術,術前評估的時候,一大半都需要內分泌科會診。

  慢診會診,由副主任馮慶負責。
急診會診,由住院總負責。

  不知道他今天怎麽跑過來了。

  “馮主任,患者血糖50以上,考慮酮症酸中毒。
”鄭仁不去理會幾個鄰居之間的爭執,轉而向馮主任介紹病情:“已經給了小劑量胰島素皮下注射,查了血氣和離子。

  “好。
”馮慶也不多說話,因為有結巴的毛病,所以他說話都基本用一兩個字來表達。

  “收入院?
”鄭仁尊重的征求馮慶的意見。

  “好。
”馮慶一邊說,一邊開始查體。

  患者對光反射都出現了問題,病情已經重到了一定程度。

  “頭CT,現在做還是回去做?
”鄭仁問到。

  “考……考慮不是頭部外……外傷的問題,應該是酮症導緻的……收入院。
”馮慶“乾脆”的說到。

  (本章完)

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