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《手術直播間》第766章 蟲癌晚期(下)

手術直播間 真熊初墨 3334 2024-04-30 16:24

  第766章 蟲癌晚期(下)

  無論是肝包蟲還是惡性腫瘤,一旦侵犯到門脈,大概率意味著手術的難度呈幾何數級增加。

  “胸科在手術室開了四個台,今晚犯邪了,胸科家裡都拎不出來人。
”董佳抱怨了一句,“趙總說, 有事兒讓我找你,出事兒他負責。
還沒給你打電話,你就來了。

  正說著,一個人影飛快的衝了進來,氣喘籲籲的。
嗓子裡像是拉著風匣子,吼吼的聲音聽了就覺得自己的呼吸也不順暢。

  “楊教授!
”董佳連忙喊了一聲。

  “搶救怎麽樣?
”那人上氣不接下氣, 估計是跑上來的。

  “暫時平穩, 可是……”

  “我去換衣服。
”楊教授看也沒看鄭仁和蘇雲,怕是認為兩人是路人來著。

  “有片子麽?
”鄭仁問到。

  “有,下午做的CT,胸腹都有。
”董佳馬上轉身,在患者床下取出片子袋,交給蘇雲。

  “你們先看,我去照顧患者,別一會再有事兒。
”董佳最後還沒忘記客氣一下。

  蘇雲拎著片子袋,也不說話,轉身直奔醫生辦公室。

  片子插到閱片器上,蘇雲就驚呆了。

  兩個層面的CT影像,直接映入眼簾。
一個層面裡,一條小蛇蜿蜒著出現在視野中,蛇不大,不到10cm,但形態逼真。
另外一個層面, 是一團紗布。

  真特麽的,這是做試驗放進去的麽?

  鄭仁還是老姿勢, 右手托腮, 認真的看著片子。

  蘇雲再怎麽天賦高,畢竟不是普外科出身,他對肝包蟲病這種帝都很少見的疾病了解的不多。

  見鄭仁專心看片,他便拿出胸部CT來看。

  影像學顯示,讓人觸目驚心。

  肝包蟲病侵蝕範圍廣泛,累及4個腹腔和胸腔髒器以及重要血管。

  看影像,和癌症還真有幾分相似之處。

  說是蟲癌,也很恰當。

  包蟲侵蝕了65%左右的肝髒形成巨大而堅硬腫塊,並向下侵蝕右腎及腎靜脈。

  向上侵蝕穿透大面積膈肌,進而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。

  包蟲向深部廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支,造成自右腎靜脈至右心房水平,長達17cm的腔靜脈完全閉塞,同時出入肝髒的四組脈管包括肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴重破壞。

  類似於布加綜合征,隻是門脈侵蝕的範圍簡直太廣了,根本無法通過介入手術來進行治療。

  看胸腔的侵蝕,泡壁比較薄,鄭仁估計應該是右側胸腔的包囊破裂,導緻感染性休克的。

  隻是這個手術……

  太複雜了一點吧。

  如果要是做的話,患者能活著下台的機會並不大,頂天有30%的可能性。

  這還不算,即便是活著下台,能度過危險期的機會也不超過20%。

  算下來,患者在術後能康復出院的幾率也就5-6%。

  這簡直就是在刀尖上跳舞!

  “老闆,這手術沒法做啊。
”蘇雲看了兩分鍾片子,最後得出結論。

  鄭仁知道蘇雲的意思,其實他自己也是這麽想的。

  對於這種不做就是死,做了還有5%左右希望能活下來的患者,大多數醫生都會選擇放棄。

  不上台,和我沒關系。
上台,就沾上了。

  這麽複雜的手術,誰有把握?

  而且家屬不在?
手術成功,肯定不會出現。
一旦失敗……在海城市一院,鄭仁做的產婦大出血的止血手術,手術成功了,患者家屬依舊把患者帶走,然後準備告鄭仁和產科的醫生。

  不過既然說醫務處已經備案了,那就意味著有事兒由院方扛。
鄭仁看著片子,腦海裡已經在構思該如何手術了。

  眼睜睜看著患者死去?
鄭仁真的做不到。

  像是三陰乳腺癌這種病也就算了,鄭仁就算是把所有手術時間都耗盡,也沒辦法解決。

  然而這個患者看著雖然重,卻還有一絲可能。

  鄭仁雖然從海城市一院離開了幾個月,但先是執行任務,後是去抗震救災,還沒適應隻做介入科手術的情況。

  他第一時間,習慣性把自己放到了急診科住院總的位置上。

  怎麽都要搶救一下,哪怕日後麻煩不斷。

  試試看吧,即便有手術訓練時間,鄭仁依舊沒有把握。

  這種手術,簡直太特麽的難了。

  “你們是……”鄭仁正在琢磨著,楊教授的聲音傳過來。
他還沒緩過勁兒來,氣喘籲籲的,剛換的白服,前胸就被汗水打濕。

  “楊教授,您好,我是介入科的鄭仁。

  帶組的楊教授見鄭仁和蘇雲在看片子,隨口詢問了一嘴。
不過很快,楊教授就回想起鄭仁剛剛說的話。

  “你是介入科的鄭仁?

  “嗯。
”鄭仁點了點頭,沒有笑容,他正在琢磨手術要怎麽做。

  即便是去系統手術室裡訓練手術,依舊要有思路。

  隻是這個患者的手術……一團亂麻,哪裡有思路啊。

  “是獲得諾獎提名的鄭老闆?
”楊教授小聲問到。

  “嗯。
”鄭仁又嗯了一聲。

  “幸會幸會。
”楊教授伸手,和鄭仁握了一下,隨即問到:“介入能解決門脈的問題麽?

  “要是等肝源,可以嘗試一下。
但現在患者處於急性休克期,開刀的話,要血管科進行重建手術。
”鄭仁乾脆的回答道。

  楊教授顯然有些失望。

  患者的情況他一早就知道,原本想盡量拖延,有院方授權後進行慢診肝移植手術,沒想到晚上出現包囊破裂。

  還以為諾獎候選人會有什麽好的手段……雖然鄭仁說的是實話,可是楊教授依舊忍不住歎了口氣。

  “老闆,這個小蛇是怎麽回事?
”蘇雲看著片子,忽然問道。

  “是肝包蟲的影像的表現,和下面的紗布一樣,不是真的。
1990 年和 1991 年發表於《歐洲放射學雜志》的兩篇文獻,就對該特征性影像的進行了經典描述:對肝包囊破裂急腹症具有確診意義的蛇樣征和紡紗征。
”鄭仁道。

  “嘶……”蘇雲吸了一口氣,十分為難。

  確定紗布和小蛇,其實並不重要,重要的手術。

  “唉。
”楊教授歎了口氣,拿起手機,一邊聯系人,一邊讓董佳準備送患者上台。

  這是個燙手的山芋,可是不做手術,患者就得死。

  再怎麽說,也要匯報,然後上台試一試。

  至於以後的麻煩事兒……以後再說吧。

  “老闆,這手術沒法做,你初來乍到,別讓人抓到把柄。
不說趙教授,各科室的大主任、帶組教授在,你可別顯擺。
”蘇雲搖了搖頭,再次叮囑鄭仁。

  “胸部你能做麽?
”鄭仁忽然問道。

  “胸部我肯定能做下來,但是腹部……”說著,蘇雲用手指點了點片子上的門脈和右腎,道:“這些,怕是你也做不下來吧。

  ……

  ……

  此時,介入科趙教授在家,坐在書房裡看著一本外文期刊。

  “剛才給誰打電話呢?
”趙教授的愛人問到。

  “新來的鄭仁。

  “就是要了你一張床位的那個小大夫?
”趙教授的愛人眉毛豎了起來,聽到鄭仁的名字後,一股子殺氣衝天而起。

  斷人財路,如同殺人父母,這話真是有道理。

  “什麽小大夫,人家是孔主任的寶,是諾獎候選人。
”趙教授笑呵呵的說到。

  “裝吧你就,你沒事給他打電話幹什麽?

  “這不是下午全院會診,有一個肝包蟲病的患者,各科室都去看了看。

  “和你們有關系?

  “沒有。
要勉強說有,也能貼上。
最後做自體肝移植的時候,造個影會更快。

  “那你給鄭仁打電話幹什麽?

  “我沒辦法,不等於鄭老闆也沒辦法。
”趙教授靠到椅子上,閉上眼睛,似乎在沉思什麽。

  “他……”

  “上次做科研的時候,我聽說他是普外專業出身的。

  “那你讓他去?
你這是給他人前露臉的機會?
”趙教授的愛人不懂了。

  “機會?
我就怕他不敢上。
”趙教授笑了笑,道:“海城來的,不知道怎麽就被孔主任看中了。
他在海城是急診科的住院總,我就盼著他要上手術。
你說,不管是誰,能讓他上?
哪科的手術,要一個介入科醫生去做?
這不是露臉。

  “就你心思多。

  “他要是敢提出上手術的要求,以後就別想在912立足了。
”趙教授笑道:“要是那樣,可真就省心了。

  “孔主任也是,一個小大夫,至於從你們手裡搶床麽。

  “人家是諾獎候選人,我要是孔主任,我也這麽乾。
反正他也要退休了,無所謂的。
可惜了,要是晚兩年,我爭一爭大主任的位置,再遇到他,那該有多好。

  “這麽能乾?
”趙教授的愛人詫異。

  “手術我比不過他,尤其是TIPS手術,人家的手法,那叫一個溜。
不過麽,年輕氣盛,這個年紀有這麽大本事,心氣兒肯定高。
今兒不知道那面什麽情況,真要是他不知深淺想要上台,就有樂子看了。

  “不會真上去主刀了吧。

  “怎麽可能!
急診大搶救,是鬧著玩的?
再說,肝膽外科留在家裡的楊睿,那是省油的燈麽?
這麽多年,也沒見他服過誰。
幾年前,不還和林國棟鬧的不可開交,最後硬生生把林國棟給擠走了。
一個介入科不到三十歲的小大夫,憑什麽去搶楊睿的台?
這麽說,我還真的有些期待了。

  (本章完)

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