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《手術直播間》第2021章 罕見成人遊離肝(月票64500加更×

手術直播間 真熊初墨 2194 2024-04-30 16:24

  第2021章 罕見成人遊離肝(月票64500加更×129)

  “你們趕緊的!
在這兒和大夫聊天,有沒有點公德了。
關系好下班就酒館聊,在這扯什麽。
”鄭仁甩手把道德的枷鎖扔到患者家屬身上。

  他們怔了一下,也冷靜下來。

  患者肚子疼的厲害,正在CT那面難受呢。
正因為是這樣,一個CT不夠, 還要再做兩個,便引起了他們的不滿。

  這種吵鬧是無意識的,屬於偶發性事件。

  被人吼兩嗓子,那股怒火、膽氣消失,整個人也就冷靜下來。

  加上周立濤脾氣很好,不斷的解釋,他們連忙和急診外科的醫生鑽進屋子裡去開單子。

  周立濤擦了一把汗, 向鄭仁使了一個眼色, 要帶鄭仁進主機的值班室。

  可是鄭仁沒去, 他直接走到急診外科診室門口,連聲催促著。

  醫生飛一般的開單子,患者家屬一溜小跑的離開。

  蘇雲見患者家屬身影消失,走進急診外科診室,豎起拇指,讚道:“老闆,演技不錯,相當讚。

  鄭仁笑了笑,“走,去周總值班室說吧。

  這要是患者家屬有事兒轉頭回來,怕是事情會更大。

  對於這類算不上醫療糾紛的小摩擦來講,鄭仁經驗豐富。

  畢竟是急診科的住院總,這些小風小浪見得多了。

  來到周立濤的值班室,鄭仁這才完全放松,笑呵呵的坐在椅子上。

  “周總, 你上去懟他啊。
”蘇雲直接坐到床上, 笑呵呵的說道。

  “哪敢啊。
”周立濤愁眉苦臉的說著,他知道蘇雲是在開玩笑, 但這個笑話一點都不好笑。

  大家都是醫生,知道剛剛話題的尷尬,都有意識的說新的事兒。

  “周總,患者什麽情況?
”蘇雲問道:“遊離肝,一般都是兒童時期發現,患者怎麽拖到現在了呢?

  “患者來的時候問過病史,據說是從五六歲就開始有間斷的腹部疼痛,但一會就好。
”周立濤道,“家裡面也沒在意,認為是小姑娘身體虛。

  “後來患者也就習慣了,每次疼的時候,右側臥位,就會稍好一點。

  “右側,這是靠體位把肝髒還納的節奏啊。

  “差不多,每次肚子疼,都會發現有個包塊,用手推一下還能動。
”周立濤道。

  這個……鄭仁有些無可奈何。
患者也真是心大,肚子上都發現那麽大的一個包塊,竟然還不來醫院檢查?

  不對,應該是……

  鄭仁想著,蘇雲已經問到:“患者沒來醫院檢查過麽?

  “說是查過兩次,都是腹部疼痛緩解後想起來就查一下,都沒什麽事兒,最後患者也就漸漸把這事兒給忘了。

  給忘了,

  給忘了!

  “患者這次疼的時間長,右側臥位也無好轉,上腹部包塊特別大。
加上惡心嘔吐,疼痛劇烈,所以就害怕了,叫了120救護車送來醫院的。

  “來之後我摸了一下,患者腹部沒有觸痛,可以摸到一個從右向左移動的包塊。

  “你當時考慮什麽來著?
”蘇雲問道。

  “不做檢查,我能考慮啥。
”周立濤笑了笑,“但副脾、肝髒畸形之類的還是琢磨過。

  “腸梗阻重不重?
”鄭仁問到。

  “我聽了,還能聽到腸鳴音,就是略弱一些,每分鍾大概1次左右。
”周立濤查體很詳細,無可指責。

  “行啊,那就看看片子,直接送外科去。
”鄭仁笑道:“成年的遊離肝,真是很少見。
1897年Terrier和Auvray首次報道,從那之後根本沒有像樣的總結,就連個案報道都少。

  “嗯,隻要以孩子為主,5歲以下的。
”蘇雲補充了一句。

  周立濤知道眼前這二位聽起來說的頭頭是道,但人家也是第一次看見。

  什麽是本事?

  這就是本事。

  書本上的東西看了能記住,這是記性好。
可是在臨床中,可以用上,就像是見過多少例似的,這就是大本事了!

  有些事兒,有些人,不服不行。

  鄭仁給梁博士去了一個電話,那面說檢查已經快做完了,而且左側體位的片子已經上傳。

  打開電腦,調出患者的影像資料,可見結腸由肝後間隙進入肝髒與膈肌之間。

  影像相當典型,而肝髒遊離的距離與平臥位的片子相比,向左側遊離了大約有10cm。

  這就是患者自訴能摸到的包塊由來,也是腸梗阻的由來。

  沒有完全堵死,也沒有絞窄、壞死,患者的病情屬於可控階段。

  看完片子後,右側臥位的片子穿傳了上來。

  換了體位後,可以看見肝髒位置移動的很明顯,直接回到原始部位。

  但腸道受壓,而且片子有些偽影,估計是患者因為腸梗阻的原因,右側臥位的時候疼痛明顯,有躁動。

  “行,送外科準備急診手術吧。
”鄭仁把影像資料關掉。

  “送肝膽?

  鄭仁看了一眼蘇雲,笑著說道:“你雲哥兒說了,送肝膽,叫胃腸一起上台。
先胃腸做腸道複位,然後肝膽固定肝髒。

  “別讓我背鍋。
”蘇雲道:“都是你說的,折騰人的事兒,我從來不乾。

  這病其實很簡單,隻是大家沒見過,都有些含糊而已。

  起因於肝髒的韌帶過長、薄弱、缺無等發育異常使肝髒不能固定。
當患者直立時肝髒下移,肝膈間隙增寬,結腸嵌入其中發生梗阻,隨後產生疼痛加重、惡心、嘔吐等一系列臨床症狀。

  “周總,讓外科大夫陪著去吧。
”鄭仁叮囑了一句,“別路上出什麽事兒。

  “好。
”周立濤走出值班製,把正在查體的外科醫生給叫出來,囑咐了幾句。

  隨後,周立濤走進外科急診室,去處理之前在做檢查的患者。

  鄭仁帶著微笑,隨著周立濤出來。
他往外科診室瞄了一眼,馬上頓住了。

  “老闆?
”蘇雲再後面跟著走,沒想到他忽然停住,差點撞到鄭仁的後背上。

  鄭仁沒說話,匆忙又趕回周立濤的值班室,抓起一件白服披上。

  “你鬧什麽癔症?
”蘇雲站在門口問他。

  “讓周總準備硝酸甘油,小聲點,別給患者增加壓力。
”鄭仁很嚴肅的說道。

  (本章完)

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