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《手術直播間》第1560章 全套查體(盟主臨淵何羨魚加更1)

手術直播間 真熊初墨 2186 2024-04-30 16:24

  第1560章 全套查體(盟主臨淵何羨魚加更1)

  “雲哥兒,你看你說的,這是正常並發症,可不是我們故意弄的。
都盼著患者好,誰能故意把克氏針從骨頭裡敲出來啊。
”周總聽蘇雲這麽說,臉都嚇白了, 連連解釋。

  “有本事出去和患者家屬解釋去啊。
”蘇雲不依不饒。

  “鄭老闆,您看周總是現在上,還是一會上?
”王總來打圓場。

  來海城一段時間了,和骨科交流也多,知道周總人老實,還有點娘。

  這種人,單挑的話得被雲哥兒欺負死。
一邊倒的碾壓, 最後能把周總說哭了。

  他倒不是在意周總死活, 但要死的話,也得先把手術做了再死。

  “嗯……”鄭仁沉吟了一下,“幾分鍾,心包纖維組織剝離完,麻煩周總來把克氏針取出去。

  周總這才意識到患者的克氏針還在……

  也是,不在的話,也就沒這麽大的事兒了。

  一般做手術前,都會交代半年後取出克氏針。
即便是自己做的,鄭總估計術後怎麽都有三年了,患者沒來做二期手術,這事兒應該可以說說。

  驚魂稍定,周總終於捋清楚了其中的問題所在。

  自己真是太慌張了,周總心裡責備了自己兩句。

  他們聊天的時候,鄭仁已經在左心室部位切開心包,位置盡量偏後外側,選擇無鈣化區。

  切口下面見到分層, 心包積液已經被吸乾淨。

  在心外膜之外找到分層, 沿分層進行鈍性分離,並逐漸擴大範圍。

  鈍性分離, 是鄭仁拿手的絕活,此時分離心臟外膜和纖維闆之間的黏連,也是得心應手。

  “鄭總,你怎麽回來了?
”周總看著鄭仁在手術,忽然想起來鄭總不是去帝都了麽?
也沒走腦子,愕然問道。

  這話一出口,周總馬上意識到不對,直接低下頭,省得要直面蘇雲鄙夷的目光。

  但低頭假裝看手術可以,總不能故意堵耳朵。

  “周總,你這是穿越了,還是推開門,看到楚門的世界了?
一個克氏針遠端遊離,就嚇成這個樣子?
”蘇雲的聲音裡,充滿了無限的鄙夷。

  “隻是克氏針而已,這要是咱市一院開展頸椎手術,你還不得成宿成宿睡不著覺?

  “想家了,回來看看。
”鄭仁一本正經的扯淡,“周總,麻煩去刷手吧。

  “啊?
”周總正在走神,恍惚的啊了一聲。

  “手術差不多做完了,你上來取克氏針,我們再關胸。
”鄭仁看了一眼周圍,隻好接受留下來關胸的事實。

  還是912方便,手術做完,自己甩手就能走,完全不用考慮關胸、關腹的事情。

  不知不覺中,鄭仁的思維已經變成了教授、主任的思維。

  關胸、關腹?
那是小大夫乾的活好不好,和我有什麽關系。

  鄭仁把心包按順序剝離。

  盡量成片切除,如發生心肌破裂,可利用已剝脫的心包修補止血。

  當然,這隻是一種預防措施,鄭仁隻是下意識的去做,根本沒想以自己巨匠級別的心胸外科手術技巧會出現這種問題。

  右側的心包片分離至左側的房室溝,上界至胸腺的下方。
左側的心包片上界分離至主肺動脈乾,並將其縮窄環切斷,以免引起嚴重的術後右心室壓力過高。

  下界將膈肌鍵以外的增厚心包完全遊離或切除;後界盡可能將左心室表現的心包完全遊離。

  在分離室間溝部位時,鄭仁的手速慢了一點,這裡格外注意不要損傷冠狀動脈分支。

  但隻是拳頭大的心臟,按照順序,一步步鈍性分離,轉瞬便分離完畢。

  手術結束,鄭仁要了溫鹽水紗布,做切口覆蓋。

  開胸的口子,留著是最好的。

  要不然骨科那種豪邁的操作,真要是盲操的話,鄭仁怕周總一下子把患者主動脈給鑿穿了。

  更改切口,注意無菌區,鄭仁看了一眼心電監護。

  患者生命體征平穩,這個難關應該是度過來了。

  “鄭老闆,您說這心臟的毛病,怎麽能首發症狀在腹部呢?
”王總回想患者的病史,雖然自己知道的不近詳盡,但要是自己接診,怕是想不到有胸部疾病。

  問問鄭老闆的思路,以後也是個借鑒。

  “你沒看剛才手術的時候,左膈動脈都擠壓成什麽樣了?
”蘇雲道:“長期慢性損傷,患者已經漸漸習慣了,所以隻是說有胸悶。
但腹部消化道潰瘍、出血,導緻的惡心嘔吐,症狀比較典型,真是特別容易被漏診。

  “鄭老闆、雲哥兒,您二位是怎麽發現的?
”王總佩服的說道。

  “患者自訴有胸悶、氣短,聽診呼吸音是很正常的。
”鄭仁隨口說道:“王總,正常查體,一些簡單的大項還是要做的,可不能馬虎。

  王總怔了一下,隨即苦笑。

  按照規定,查體是必須要做的,而且是全套的那種。

  但臨床的事情,可不是那麽簡單。

  一套檢查做下來,沒半個小時是不夠的。
急診科那麽忙,哪有時間詳細檢查?

  再說,情況絕對不是這麽簡單。

  來了一個女患者,診斷闌尾炎,非要給人做胸部以及外陰查體,那不是耍流氓麽?

  很多剛進入臨床的醫生,就栽在這個坑裡。

  王總對鄭仁的說法,隻能報以苦笑。
不過患者主訴有胸悶,自己應該會聽診吧,應該會的。

  周總帶著骨科一線醫生消毒、鋪單子,開始手術。

  取克氏針,是骨科最小的手術之一,對於周總來講本來應該完全沒有難度。

  可是今兒這台手術做的卻極為別扭。

  他小心翼翼的,幾乎不敢用暴力。

  但克氏針已經深深的埋在骨痂裡面,不用暴力的話根本取不出來。

  在從前,骨科的診療範圍還不包括頸椎腰椎的時候,被人稱為“木匠”。

  锛鑿斧鋸,一應俱全。

  手術做的也豪邁,咚咚咚的連敲帶打中就結束了。

  鄭仁見周總放不開手腳,也歎了口氣。

  隻好在胸腔裡給周總做充足的防護,用一層大紗布墊保護,再用大彎拉鉤的鐵皮擋住克氏針。
這樣的話,克氏針就算是在暴力下移動位置,也不會造成過多損傷。

  (本章完)

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