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《手術直播間》第303章 支架摞支架(3/4)

手術直播間 真熊初墨 2248 2024-04-30 16:24

  第303章 支架摞支架(34)

  手術直播間裡,畫面定格,醫生們等了幾秒鍾,查看了一下自己的網絡,發現沒問題,都疑惑起來。

  【怎麽不動了?

  【手術沒做完啊, 不會穿刺結束,就算是手術完成了吧。

  【我還想看看術者正式開通肝靜脈和門脈,有沒有特殊的手術步驟呢。

  幾條彈幕飛出,大家確定網絡沒有問題,更加疑惑起來。

  難道還有什麽自己不了解的手術術式,像是上次急診手術一樣,一屏雙野麽?

  【不對, 患者的血氧飽和度在降!

  很快,有人發現了情況不對。

  因為時間比較短,患者肺內誤吸導緻血氧飽和度變化剛剛開始,但觀看直播的可都是醫生,對生命體征的變化無限敏感,直接就注意到了。

  驚訝還沒有蔓延,手術直播的視野又從新開始動了起來。

  可是手術術野卻和之前不一樣,顛簸的厲害。
就像是某些真實性特別高的紀錄片,攝影師手裡拿著攝像機追蹤攝像一樣。

  看著頭暈,暈的特別厲害。

  有些前庭神經不發達的醫生,瞬間就有了惡心、嘔吐的感覺。

  這是怎麽了?

  術野中,10mm的帶膜支架堅定而快速的向前移動,順著導絲進入門脈,尋找穿刺針留下的那道軌跡。

  【我去……沒法看了,這是怎麽了?

  【是不是患者又突發大嘔血了?

  【可能性極大!
甚至有誤吸的可能。
這種情況下,術者還要繼續手術麽?

  觀看直播的醫生們很快就猜測到了事情的真相。

  但真相是如此的殘酷, 以至於很多人都不願相信。

  眼看著手術就完成了,患者竟然出現大嘔血……手術……還能做?

  雖然術者在堅持, 可是絕大多數的醫生在心裡面都放棄了。

  安安靜靜的都穿不進去, 導入帶膜支架都很困難, 更不要說患者現在這個狀態。

  手術室裡,患者的血氧飽和度在瘋狂下降。

  夏主任手裡拿著吸痰管,愣住了。
十秒鍾?
到底行不行?
患者窒息、缺氧的時間如果能控制在三到五分鍾之內,還沒什麽問題。

  但這種情況,肯定是越早處理越好。

  鄭仁要求十秒鍾……

  夏主任看去,鄭仁和蘇雲的眼睛都盯在屏幕上,鄭仁的手速全開,帶膜支架迅速順著導絲達到門脈與肝靜脈穿刺點。

  蘇雲努力保持著導絲位置,順著患者的抽動而做調整,給鄭仁爭取時間。

  在無法判斷患者抽動幅度的時候,蘇雲把導絲向裡送,即便造成小範圍血管內損傷,也要比導絲抽出來,重新做一次手術好。

  10mm帶膜支架送入,擴張,支架順利的頂住肝靜脈與門脈的血管壁上。

  手術完成!

  “夏主任,抽異物。
”鄭仁沒有松了這口氣,患者呼吸道誤吸,也是足以緻命的急症。

  夏主任聽到鄭仁的話,馬上拿起吸痰管,順著患者鼻腔開始往裡送。

  一邊送,一邊不斷壓住、松開出氣口,讓吸痰器有節奏的把患者鼻腔、口腔、呼吸道裡淤積的血抽吸出來。

  誤吸時間還短,而且患者狀態並不好,吸入的異物也不算深。

  不到3分鍾的時間,黑紅色的血塊被抽吸出來。

  隨之而來的是患者血氧飽和度開始回升。

  “鄭仁,成功了麽?
”夏主任還是不敢確定,問道。

  “第一步成功了。
”鄭仁回答,完全沒有下台結束手術的想法。

  導絲還在蘇雲手裡拿著,也沒有抽出來的打算。

  第一步?
夏主任有些不解。

  這到底是怎麽回事?

  又觀察了2分鍾,患者狀態有明顯緩解,已經不再躁動,血氧飽和度也恢復到98%的程度。

  “你們出去吧。
”鄭仁隨後說到。

  楚嫣然和謝伊人卻沒有一絲猶豫,穿著鉛衣離開手術室。

  鄭仁的口吻,像極了大主任的命令,夏主任恍惚了一下,也隨著兩人出去。

  “8mm帶膜支架。
”鄭仁道。

  蘇雲隨後拿起更細的一根支架,鄭仁隨即開始把支架順著導絲再次送入。

  【我去……術者神操作啊!

  【這都能下進去?
簡直太佩服了,真6.】

  【無語,急診TIPS手術,竟然這麽就做完了。
真可惜不能下載手術過程,可以說這是一台完美的手術。

  杏林園裡,觀看直播的醫生們開始高喊666.

  可是……

  手術還沒有結束!

  又一根帶膜支架順著導絲給送了進去。

  【這是什麽操作?
有人解釋一下嗎?

  【是啊,支架不是已經下成功了麽?
這根支架是什麽意思?

  【術者難道忙蒙了,忘記支架已經下完了?

  種種猜測,都並不合情合理,說話的也不是普外科和介入科的醫生。

  因為這兩科的醫生全都把彈幕關掉,省得彈幕影像自己看手術。

  雙支架,臨床又稱支架摞支架,是近些年來普外、介入科醫生研究出來的一種改善術後肝性腦病的方式。

  如果最開始下一根比較細的支架,雖然肝性腦病得以控制,但是因為靜脈血流出通道狹窄,並沒有辦法徹底改善患者門脈高壓的症狀。

  兩個支架下進去,流出道縮窄。
在完成手術後,患者出血減少,之後根據肝性腦病的輕重程度,決定什麽時候取走較細的第二個支架,徹底改善患者的門脈高壓症狀。

  這是最為妥善的措施。

  當然,問題也有,而且很大。

  支架摞支架,要求兩個支架重疊的特別好,不能有參差不齊的情況。

  要是參差不齊,差距過大,會導緻裡面的支架固定不穩,有可能隨著血液流動而脫落。

  要是那樣的話……後果會很嚴重。

  鄭仁毫不猶豫的選擇了這種方式。

  因為在他的視野右上角的系統面闆裡,提示患者已經出現肝性腦病的症狀,雖然比較輕微。
但這意味著術後患者肝性腦病會很重,甚至可以危及患者生命。

  沉默的專業醫生們連眼睛都不肯眨一下,死死的盯著手機屏幕。

  支架摞支架,術者的心可真大!

  難道他就不知道什麽叫見好就收麽?
在急診情況下,已經順利完成了TIPS手術,他的目標竟然已經放到患者術後肝性腦病的並發症上。

  這難道就是世界頂級術者的自信嗎?

  (本章完)

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