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《手術直播間》第1062章 1063社區醫院的水平,真次啊

手術直播間 真熊初墨 2286 2024-04-30 16:24

  第1062章 1063社區醫院的水平,真次啊

  謝寧看著自己這個還不知道自己身份的“女婿”,覺得很有意思。

  小家夥看著有點傻乎乎的,本分老實,但手術做的卻真是不錯。
這麽年輕,就能跑到梅奧、海德堡來做手術了, 這可不是一般的能幹了。

  “鄭仁……”謝寧剛剛叫了一聲,鄭仁的手機響了起來。

  鄭仁歉意的笑了一下,臉上滿是疲憊,拿起手機。

  “富貴兒,我們要去吃飯,你一起來吧。
”鄭仁道。

  “嗯?
好的, 我馬上就到。

  “不用,我自己去更快一點, 你讓人在門口接我。
算了, 你自己接我來。

  鄭仁說完,掛斷了電話。

  “老闆,什麽事兒?
”蘇雲很明顯有些不開心了,這頓酒局,在蘇雲看來,會多多少少鬧出一些笑話,這都是以後嘲笑鄭仁的點。

  可是這貨運氣還真的是不錯啊,教授那面好像遇到了什麽難題。
蘇雲想著,有些惋惜。

  “富貴兒說那面有一個胸主動脈支架下到假腔裡去了。
”鄭仁道。

  蘇雲心裡的惋惜消散,不由得一凜。

  主動脈夾層,就是崔鶴鳴在飛機上的那種病,隻要不是1型的,都可以通過介入手術治療。
現在1型也可以了,隻是難度太高, 很少有人做就是了。

  但下支架的時候,會有一種並發症——支架沒有下在胸主動脈乾中, 而是通過被撕裂的口子, 進入到血管中層,把假腔給撐開。

  這樣,會導緻患者病情加重,隨時可能死亡。

  這種並發症極為少見,出現也是因為醫生手術水平的緣故,在國內,可以說是很嚴重的醫療事故了。

  水平得多次,才能出現這種並發症!

  鄭仁心裡腹誹了一句。

  這種人為造成的損傷,鄭仁也隻是在雜志裡看過類似的報道,具體要怎麽治療,心裡還是沒有數。

  他很歉意的笑了笑,說到:“寧叔,你們先去吃飯吧,我做個手術。
要是順利的話,估計有一個小時就能去。

  “用我麽?
”蘇雲凝重問道。

  作為醫生,聽到急診手術的時候,每次都把自己替入局中,這是一種使命感在作祟。

  “有富貴兒呢,我去看看情況,你陪寧叔聊會。
”鄭仁道。

  “好。
”蘇雲應了下來。

  雖然有點遺憾,還是急診搶救重要。
他一想到支架下到假腔裡面去,造成病情加重……主動脈的血流瘋狂的灌到夾層裡去,現在怕是血管夾層直接都撕裂到腳趾尖了。

  MD,富貴兒這面的醫療水平也不怎麽樣麽,蘇雲心裡想到。

  謝寧看著自己這個便宜、能乾的女婿即便是在德國海德堡也這麽繁忙,有些無奈。
不過那面是急診搶救,也不好說什麽。

  是挺能乾的,謝寧微笑。

  “鄭醫生,別叫車了,坐我的車去吧。
”鄒嘉華道。

  “那我不客氣了。
”鄭仁直接應了下來。

  其實他和魯道夫·瓦格納教授說的時候,就有這個想法。
鄒嘉華是人精,不可能不知道自己的意思。

  隻是坐著加長的林肯去做手術,會不會太招搖,這一點鄭仁是沒想過的。

  和謝寧、鄒嘉華又抱歉的說了一聲,鄭仁轉身離開。
鄒嘉華身邊的一位隨從跟著,帶鄭仁來到那台加長的林肯上。

  車開的很穩,鄭仁坐在車上,進入系統空間,準備做手術訓練。

  系統手術室拔地而起,鄭仁進入後,看看了一眼片子,直接開始操作,導管進入,一造影,鄭仁看到影像後就傻了。

  實驗體胸主動脈中的支架,近端在胸主動脈裡,遠端則在撕裂的假腔裡。
胸主動脈真腔幾乎已經沒有血流,而假腔雖然沒有自己預計的那麽誇張,卻也直接撕裂到髂總動脈的位置。

  這……也太重了吧。

  病情嚴重程度,超出鄭仁的預估,已經是迫在眉睫,患者隨時都可能因為血管破裂而死亡。

  胸主動脈外層比較堅韌,加上患者還算是幸運,所以沒有破裂出血。
主動脈的高壓把血管繼續撕開,一路灌到髂總動脈的位置。

  這裡的血管無論是粗還是厚度都無法和胸主動脈相比,隨時都會被撕裂。

  隻要血管一破,患者必死無疑。

  心裡罵了一句,鄭仁剛想操作,直接就懵了。

  該怎麽操作?

  這是一例無比陌生的手術,即便一步巔峰的鄭仁,也開始有些迷茫。

  手術,可不是說做就做的。

  股動脈穿刺,一般情況下是內置一根導絲、導管。

  而患者現在的情況是取出支架,主動脈真腔、假腔之間無法同時操作。

  一根導絲、導管肯定做不到兩處同時操作的。

  鄭仁凝神想了一會,決定采取自己沒有做過的一種操作模式——雙側股動脈置管。

  隻是系統手術室裡隻有自己一個人……

  歎了口氣,鄭仁凝神應對現有的情況。
就算隻有一個人,那又能如何?

  自己可是一步巔峰的男人,鄭仁給自己打氣。

  實驗體在全麻下暴露雙側股動脈並置入鞘管,鄭仁也顧不上無菌操作,跪在狹小的手術台上,開始手術。

  畢竟,要是真的手術的時候,另外一側可以交給魯道夫·瓦格納教授。
鄭仁對教授的水平,還是給予了很強的認可。

  雙側股動脈穿刺,右側導管置入真腔,左側導管直接置入假腔。
置入硬導絲後,將一個 5F、95cm 長的長風導鞘置於腹腔乾水平進行造影,結果顯示腹腔乾、腸系膜上動脈及右腎動脈為真腔供血,左腎動脈及腰動脈為假腔供血。

  左側鞘管置於假腔內原有支架的遠端,並置入多環圈套器。
右側通過硬導絲交換 10F 鞘管,將其置於真腔內,使之位於原有支架末端以遠 2cm 處。

  幾次手術失敗後,鄭仁總結了經驗,開始對手術有了一定的想法。

  經 10F 鞘管末端置入一個 5F導管,並靠近假腔內的圈套器。
跟進 0.014 英寸導絲,並在導管的配合下穿過真假腔之間的內膜片進入圈套器。
隨後將導絲及導管置入原有支架內。

  交換硬導絲後,連續球囊擴張窗口至直徑為 25mm,隨後放置一個 36mm 寬,77mm 長的 TX2 支架,一半位於原有支架內,另一半位於腹腔乾上方的腹主動脈真腔內。

  造影可見內髒動脈及腎動脈灌注增加。

  手術結束,完成度88%。

  (本章完)

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