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《手術直播間》第2773章 又見拜新同

手術直播間 真熊初墨 2178 2024-04-30 16:24

  第2773章 又見拜新同

  “老闆,你看你給人添了多少麻煩。
”蘇雲鄙夷的說道。

  “總是感覺患者有問題。
”鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷,隻能搪塞的說道。

  “太牽強了。
”蘇雲道,“患者的表現就是痰多,堵住氣道,造成的乏氧。
你跟我說說, 懷疑有異物是怎麽考慮的。

  “你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。
”鄭仁道,“很明顯是一個意外,我的感覺是出攤的時候老人還好好的,結果幾個小時後就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況,家屬措手不及。

  “呃……好像也是,但你就不認為是患者家屬自己的問題麽?
”蘇雲疑惑的看著鄭仁說道:“你好像已經猜到了什麽。

  鄭仁聳了聳肩膀, 搖頭道,“覺得有問題,一名醫生的直覺,進去看一眼就是了,也不麻煩,順便還能把沉積的痰都盡量吸乾淨。

  蘇雲接受了鄭仁的這個解釋,雖然吃著宵夜唱著歌,忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。

  很快,icu的住院總準備好了氣管鏡的設備。
鄭仁來到患者身前,找了合適的角度,開始下管道。

  患者在麻醉狀態下,要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺,那種感受相當糟糕。

  鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭,一邊仔細的看著,一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道裡。

  痰的確很多,但上呼吸道的痰液鄭仁並沒有過多理睬,這裡屬於能吸出來的那部分。

  把管道送入右側主支氣管內,一邊走一邊慢慢的吸出痰液。
鄭仁仔細觀察氣道, 耐心吸痰。

  看樣子應該不是這面的問題,檢查完右側氣道後鄭仁把管道送到左側。

  剛進入左主支氣管5cm左右, 鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。

  “抓取鉗。
”鄭仁沉聲說道。

  “你看到什麽了!
”蘇雲這時候無比痛恨該死的氣管鏡,因為它沒有屏幕,隻有術者能看到裡面的情況。

  老闆要抓取鉗,意味著他看到了氣管內異物。
可是有異物……這沒有邏輯,患者的表現不像是氣道被堵住了。

  正琢磨著,鄭仁讓開鏡頭,“你看一眼。

  蘇雲立馬湊過去。

  兩枚藥物骨架出現在眼前。

  “我去……拜新同的藥物骨架!
”蘇雲馬上驚訝的說道。

  “嗯?
你怎麽知道是拜新同?
你對這個還有研究麽。
”鄭仁楞了一下。

  “上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒,我回去就買了一盒,仔細研究了一下。
是進口藥的骨架模式,原來是吃藥卡住的!

  Icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。

  鄭仁緩緩的送進去,穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。
這種操作沒有難度,至少對鄭仁來講完全沒難度。

  第二枚藥物骨架也取出來,鄭仁沒有結束檢查。
既然已經直視下開始吸痰了,那就多吸一點,這樣患者恢復期能縮短很多。

  10分鍾後,鄭仁把纖維管道取出來,笑道,“沒事兒了,吸出來痰液大概有80ml左右,量不小。

  “鄭老闆,您是怎麽知道有異物的?
”icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來,她疑惑的問道。

  “因為患者的症狀啊。
”鄭仁開始胡說八道起來,反正解決問題就是了,自己怎麽判斷的還用跟她說實話?

  “患者在最開始是痙攣、抽搐,急性乏氧的表現。
後來見好,但痰量很大,這個解釋不了突發的症狀。
我考慮可能是最開始有梗阻,後來漸漸恢復了一些,但因為梗阻的存在,還有刺激,隻有骨架累緩釋劑型能完美解釋。

  “完全阻塞,隨後藥物被身體吸收,但還是有刺激。
刺激導緻的痰量增多,這也是一個側面的原因。
”鄭仁又補充了一句,想要說的更清晰點。

  知道答案後逆推就變得簡單了許多,鄭仁說了自己的想法,把icu的住院總唬的一愣一愣的。

  連蘇雲都覺得自家老闆說的好有道理。

  “雲哥兒,這是什麽?
患者玩的玩具?
”一個小護士看見取出來的拜新同的藥物骨架外殼問道。

  “不是,是硝苯地平控釋片的骨架外殼。

  “……”小護士怔了一下。

  “拜新同由膜衣片和一層可張開的水凝膠層……這層凝膠層含有聚氧化乙烯及羥丙基甲基纖維素。
後者受侵蝕後,通過膜調控的推拉滲透泵原理,可在24h內近似恆速釋放硝苯地平,使藥物以零級速率釋放”

  “喏,你看上面還有藥物沒有釋放,這個少了點,估計是老闆操作的時候帶下去了一些。

  “拜新同長這個樣子?

  “是吧,很多人都不知道。
前一陣子醫務處還有人投訴,說醫生開的藥是假藥來著。
我看那意思,可能想醫院賠個十萬八萬的,最後林處長解釋完他就跑了。
”蘇雲和小護士很熟絡的聊了起來。

  鄭仁特別無奈的看著蘇雲,以後的日子可怎麽過?
難道要天天看常悅的黑臉?

  抓緊時間結婚,離開這兩個家夥。
每天看著常悅不高興的模樣,鄭仁覺得自己都不好了。

  “患者還吃什麽藥了?
”蘇雲說著,忽然問icu的住院總。

  “還有代文和絡德。

  “那兩種都能吸收,所以看不見。
”蘇雲順著脈絡說道,“患者有腦梗塞病史,常年臥床,存在一定程度的吞咽功能障礙主要是因為長期臥床,如果護理不當,很容易發生誤吸”

  “3個小時後試試脫機。
”鄭仁笑道,“要是一切順利,估計明天能轉出icu。

  “好,好。
”icu的住院總連連說道,“鄭老闆,您和患者家屬交代還是我去交代?

  患者送過來鄭老闆和雲哥兒就來了,估計他們認識。
icu的住院總問了這個一句,也是琢磨別越俎代庖。

  “你去吧,我們回家了。
”鄭仁道。

  “行。
”icu的住院總找了一個痰培養用的一次性容器,戴著手套把拜新同的藥物骨架放到容器裡,準備拿去給患者家屬看看。

  (本章完)

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