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《手術直播間》第1685章 鄭老闆,你可想死我了

手術直播間 真熊初墨 2203 2024-04-30 16:24

  第1685章 鄭老闆,你可想死我了

  要不是跟著主任上了手術,親眼看到闌尾被切下來,真的懷疑是異位闌尾。

  也不知道異位闌尾帝都的鄭老闆做過沒做過,這種可是要人命的手術。
一旦找不到,在手術台上的那種無助感, 足以讓人崩潰。

  找到了疼痛點,隻有壓痛,沒有反跳痛以及肌緊張。

  叩診,也很標準。
不過沒什麽新意,自己也這麽做。

  聽診……

  做完查體後,鄭仁把衣服給患者複原, 轉身離開病房。

  “鄭老闆, 您……”李勇有些緊張。

  他看鄭仁的表情無悲無喜,似乎勝券在握,又似乎一臉茫然。

  “從尿管裡打5ml美蘭,30分鍾後抽腹腔積液。
”鄭仁一邊走一邊下醫囑。

  “啊?
”小大夫怔了一下。

  “要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體,就證明是膀胱破裂,考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導緻的。
”鄭仁一邊走,一邊說道。

  “……”

  “鄭老闆,這個……”小大夫覺得有些不可思議。

  “小夥子,詢問病史及查體務必要詳盡、認真。

  病歷反映出患者入院時對病史采集尤其是既往病史不詳盡,如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏,結果導緻重要疾病漏診並誤治。
”鄭仁很溫和的說到。

  這個小大夫雖然比較上心,但因為在鎮級醫院工作時間久了,太多的細節根本沒有注意。
鄭仁也隻是善意的提醒一下,根本沒有呵斥的口吻。

  “第1 次行闌尾切除術時,術中發現病變與診斷不符合,闌尾炎症表現不典型,抽出來的積液量也有點大。
你當時有沒有考慮是否為其他原因所緻的?

  沒做進一步探查, 至於手術當時有無大量腹水不得而知, 估計手術時已有少量尿液。
但未引起術者的重視,又或者你們當時把尿液當作滲出。

  “……”小大夫一臉大汗。

  “第三, 應用利尿藥物後,患者的腹脹明顯加重。
我記得這句話你在病歷裡寫過,隻要你再多考慮一步,就想到事實真相了。
”鄭仁笑道。

  “患者腎功能沒問題,用利尿藥,尤其是40mg速尿後,會有500—1000ml尿排出。
但尿管引出淡黃色的尿液沒有增加,這是最大的一個問題。

  “綜上所述,我考慮是膀胱破裂。
抓緊時間去做美蘭試驗,要是腹穿抽出藍色的液體,就轉到泌尿外科做手術。
手術也沒多難,縫上就完事兒。

  “鄭老闆,真的麽?
”李勇還是覺得不可思議,他看見鄭仁還有些青澀的臉龐,心裡略有迷茫。

  “嗯?
什麽真的?
”鄭仁不明白,自己都說的這麽細緻、透徹了,怎麽就聽不懂呢?

  “我馬上去。
”小大夫見鄭仁要走,便鼓起勇氣問到:“鄭老闆,我……我能留您一個微信麽?

  “嗯?

  “半個小時後我做腹穿,要是有藍色液體出現,我跟您匯報。
”小大夫靈機一動,找了一個理由。

  鄭仁笑了笑。

  他拿出手機,給小大夫打開微信的二維碼,兩人加了微信。

  “你們忙,我回去看看老劉。
”說著,鄭仁自行離開。

  西林鎮的診療、手術水平,的確就是基層醫院的水準。
簡單而粗獷,右下腹疼就是闌尾炎,根本不往別的地兒去考慮。

  鑒別診斷不做,術中看到異常情況也不去處理。
術後……唉,用了速尿,尿量不多,腎功沒問題,這麽明顯的點都沒有注意到。

  算了,和自己沒什麽關系,鄭仁走出普外科的病區,也就不再多想。

  這種小病歷,現在鄭仁已經根本不用大豬蹄子的系統面闆。
先捋一遍病史,看化驗單和病程記錄,就基本能順著蛛絲馬跡得到結論。

  很明顯的膀胱破裂,腹腔積液就是尿液,鄭仁最後用大豬蹄子的系統面闆參照了一下,確定的給出了答案。

  至於手術,單純的縫合膀胱,鄭仁一點興趣都沒有。

  除了要開腹之外,這種手術的難度連闌尾炎都比不上。
而且跑到西林鎮人民醫院搶泌尿外科的手術,有點過分了。

  回到病房,和劉旭之八卦了一下李勇愛人的病情,劉旭之的愛人拎著飯盒進來。

  她特意給鄭仁做了熱湯的手擀麵,面條特別勁道。

  “鄭老闆,要是去帝都,老劉養不了家,我就準備找個小面館去打工的。
”劉旭之的愛人道。

  “不會的,你放心好了。
”鄭仁笑道:“全國範圍裡,介入手術比老劉做的好的人不超過500個。

  500,這是一個很大的數字。

  其實鄭仁想說100來著,但那是TIPS手術而已。
綜合考慮,500個是比較標準的。

  作為一名醫生,能排進全國前五百,妥妥的省級醫院帶組教授的水準。

  而老劉的媳婦竟然這麽擔心,甚至劉旭之為了三萬塊錢差點人就沒了。

  說起來挺荒謬的。

  一把辛酸淚。

  鄭仁見劉旭之和他媳婦已經做了背水一戰的準備,也不多勸說。
去了帝都,即便水平高,也是要拚命乾活的。

  躺著就能活……似乎自己現在可以了。

  麻省總醫院的終身教授,光憑每個月十幾萬美元的薪水,就可以瀟灑的享受人生。

  嘖嘖,自己都沒注意到竟然這麽快就會走到這步。

  見劉旭之的身體沒什麽問題,鄭仁大口的吃麵,準備吃完飯就讓馮旭輝訂票,自己抓緊時間返回帝都。

  西林鎮這面把劉旭之給撈回來,事情已經結束了。

  等老劉休養幾天,拖家帶口去帝都,之後就可以大規模開展胃底、胃左動脈栓塞手術。

  自己敲他幾台手術,看看老劉的能掌握多少。

  他的天賦,鄭仁已經有所了解。
屬於中等,這輩子劉旭之能達到的高度估計不會超過蘇雲研一的水平。

  但做人麽,不能和蘇雲比不是,鄭仁笑了笑。

  老劉估計不會太差,畢竟自己琢磨TIPS手術都能摸到門檻,比大多數人強太多了。

  面還沒吃完,一個矮胖、壯實的人敲門進來。

  他看見鄭仁,馬上露出一臉諂媚的微笑,伸出雙手道:“鄭老闆,你可想死我了!

  (本章完)

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