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《手術直播間》第1491章 基本功紮實

手術直播間 真熊初墨 2243 2024-04-30 16:24

  第1491章 基本功紮實

  兩人隻小聲交流了兩句,便沒繼續說下去。

  周圍亂糟糟的,誰知道有沒有患者家屬。
而且光是聽120急救醫生說,也沒辦法判斷當時的具體情況。

  都是猜測而已,做不得數。
但要自以為是,一頓宣揚, 被患者家屬聽去,下面的醫生怕是會有麻煩。

  做好自己的事兒,別給人惹麻煩,這是最基本的醫生信條。

  好在患者已經醒過來了,也沒什麽好擔心的。

  周立濤叫來患者家屬問情況,問的很仔細, 鄭仁聽了2分鍾,湊過去問道:“昨天晚上,患者吃什麽藥了?

  “呃……”患者家屬愣住了, 努力想著。

  “鄭老闆,您懷疑什麽?

  鄭仁見家屬去行李裡找藥盒,便小聲說道:“甲亢的患者一般心率都快,口服普萘洛爾降心率。
各大指南裡都推薦,可抑製 T4 向 T3 轉化,是首選用藥。

  但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱,抑製肝糖元分解,減少肝糖輸出及糖異生,還可抑製脂肪酸,降低血中胰高血糖素水平,使血糖生成減少。

  也就是說這種藥物吃多了,會導緻血糖降低的情況發生。

  “我知道了。
”周立濤馬上說到。

  其實鄭仁剛起個頭,周立濤就想到了這一點。

  畢竟不是內分泌的醫生,對β受體阻滯劑可以導緻低血糖的事兒,周立濤不是很熟悉。

  但要是鄭仁不在, 他估計也不會遺漏。
鄭仁在, 提醒了方向, 加速了詢問病史的過程。

  果然, 家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。

  因為患者病情不重,活動正常,所以沒有家屬陪護。
今早聽臨床的人說,昨晚患者心率快,口服藥物後30分鍾沒有明顯緩解,就又加量了。

  這事兒鬧的,周立濤見患者沒什麽事兒了,就讓急診內科醫生開單子,急診留院觀察。

  先觀察一段時間再說。

  隻是甲亢,可沒辦法收入院。

  忙完,周立濤招呼鄭仁去他的值班室。

  “鄭老闆,眼睛真亮啊,您乾過內分泌?
”周立濤拿出一盒紫雲,被蘇雲鄙視。

  “沒有,前一陣子在香江遇到一個類似的患者,不過不是甲亢。
”鄭仁隨口敷衍道。

  蘇雲瞥了鄭仁一眼,這個回答,也太不認真了吧。

  低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低,最後導緻大腦功能受損在內的症狀和體征。

  臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失,即功能性大腦衰竭。

  因此,很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑鬱、躁狂。

  秦路的病,躁狂什麽的,倒是和低血糖有關系,但當時他好像也是一眼就看出來了。

  這貨,鬼鬼祟祟的,看著是真不順眼。

  可惜自己怎麽著,都追不上他。
真想找個機會,好好懟他一次,蘇雲抽著煙,心裡想到。

  “對了周總,你是怎麽判斷血糖低的?
”鄭仁問到。

  “患者來,我就覺得不對勁。
”周立濤笑道:“要和值班護士睡,撩妹子也不帶在病房裡當著別人面這麽直接的吧,肯定有問題。

  “嗯,是唄。
”蘇雲說到:“我以前遇到過一個患者,車禍,雙側多發肋骨骨折,雙側血氣胸,肺破裂,創傷性濕肺,頭外傷。
術後在ICU,插著管子呼吸機輔助了3天。
後來拔管,第一句話你們猜是什麽?

  鄭仁微笑,沒說話。

  周立濤懷疑的問道:“不會也和護士有關系吧。

  “他拉著ICU護士長的手,說晚上要一起去喝花酒。
”蘇雲哈哈大笑。

  “後來呢?
”周立濤八卦的心思也不少。

  在急診科當住院總,聽點八卦,就當是苦中作樂了。

  “後來病情稍微平穩,就被攆出ICU了。
”蘇雲笑道。

  病情不一樣,症狀倒是類似。

  “鄭老闆,您說的香江的患者是怎麽回事?

  “胰腺有一根供養動脈有斑塊,間斷流速改變導緻胰島素分泌異常。
他比這兩個患者都高端一點,不是胡言亂語,而是自己虛擬曾經經歷過的事情。
”鄭仁簡單述說秦路的病。

  “嘖嘖。
”周立濤暗自記下來鄭仁說的病例。

  雖然一輩子都未必能遇到類似的患者,可要是一旦遇到,自己心裡有那麽一道影子、一點印象,最起碼會減少誤診、漏診幾率什麽的。

  “周總,如果患者不是血糖低,你準備查什麽?
”鄭仁又繼續問道。

  “甲亢患者出現精神症狀,一般可能是電解質紊亂,甲亢危象前期,低血糖症、或者自身免疫性腦炎。
查血糖最方便,患者熟睡的症狀也像。
要不是,就挨個查。

  周立濤基礎紮實,鄭仁這面剛問完,他隨口說到。

  鄭仁心想,912就是底蘊深厚。
一個急診科的住院總,竟然這麽厲害。

  甲亢的這些事兒,除了腺體外科、內分泌科之外的其他科室的醫生很難知道這面詳細。

  專科的作用就在這裡,但有好處的事情就有壞處,越是鑽研某一個方向,其他科室的疾病就會了解的很少。

  “鄭老闆,您這真是全能,厲害。
”周立濤笑著說到,“這個患者我有什麽注意的麽?

  “沒什麽,你看著治。
”鄭仁笑道,“觀察兩天,就讓去專科門診唄,你一個急診科,解決個低血糖就可以了。
對了,告訴患者,藥不能隨便吃。

  “是啊,想吃多少吃多少,真是要命。
”周立濤道,“鄭老闆,戈謝氏病的患者,您準備什麽時候做手術直播?

  “不知道,要是都沒什麽問題,越早越好。
”鄭仁道。

  “我看過你直播的手術,做的真好。
”周立濤有些羨慕。

  能去外科,當外科醫生,誰也不願意在急診科。

  但當年一失足成千古恨,青春年少,懵懂無知,就被騙到急診科來了。

  現在的孩子們,一個比一個精,畢業後從事醫療行業的人都不多,就別說乾急診了。

  周立濤越想越覺得自己前途灰暗。

  能像鄭老闆一樣該有多好。

  這些還是都能忍受的,關鍵是鄭老闆水平高,還有女朋友!

  有女朋友都不算,還能手術的時候給他遞器械。

  唉……周立濤長歎一聲。

  鄭仁、蘇雲剛要走,忽然聽到走廊裡傳來一連串急匆匆的腳步聲。

  (本章完)

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