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《手術直播間》第1628章 膜拜+2

手術直播間 真熊初墨 2169 2024-04-30 16:24

  第1628章 膜拜+2

  找鄭老闆來,本來是想看看他精湛的解剖技法。

  可是誰想到鄭老闆卻不按照套路出牌,沒有找腦出血的位置,而是通過解剖直接發現頸內動脈血栓。

  “鄭……老闆,什麽意思?
”李兆森說話都不利索了。

  “死者本身患有頸動脈粥樣硬化,血管彈性較差, 在躲避和廝打的過程中,頸部產生過度伸展或側彎等劇烈運動。

  瞬間劇烈的牽拉頸動脈,造成頸動脈內膜撕裂,導緻血栓形成,閉塞管腔。

  腦組織因血管閉塞或血栓部分脫落栓塞顱內分支,引起急性腦缺血而發生多發性大範圍壞死。

  鄭仁把刀拍在李兆森身前, 直接摘掉手套, 利利索索的說道。

  “……”所有人全部愕然。

  “老闆, 頸動脈內膜撕脫,發病率很低,怎麽想到的?
”蘇雲皺眉問道。

  “病情發展的很古怪,莫名其妙就大小便失禁,所考慮的病,主要就是頸動脈內膜撕脫綜合征。
”鄭仁很隨意的說到。

  “你怎麽知道?
”蘇雲關心的是這點。

  “你還沒去急診的時候,留觀室裡有一個類似的患者,後來送去醫大了。
”鄭仁順口胡說,反正蘇雲比自己晚到急診科幾天,自己說什麽是什麽。

  有本事回海城找病案,鄭仁相信蘇雲沒這麽閑。

  蘇雲隻是隨口問問,鄭仁說的話他也沒走腦子。

  很明確的邏輯鏈,有機會做解剖,肯定要看看頸動脈的。
對此,蘇雲並不會質疑自家老闆的智商。

  那貨,情商是很低的, 但智商絕對不低。
隻比自己低一點點, 蘇雲心裡想到。

  “鄭老闆,您這……”李兆森嘴笨,不知道說什麽才好。

  “嗯?
”鄭仁側頭看他,笑了笑,道:“怎麽了?

  “外傷性頸動脈閉塞和腦梗,對法庭的判決可是完全不一樣的。
法醫一定要慎重,您……能確定麽?
”李兆森小聲說道。

  鄭仁仔細看他的表情,覺得他不是為對方辯解,隻是要求自己謹慎一點。

  或許在李兆森看來,自己的判斷有些牽強,可是在自己看來,卻是再明顯不過的事情了。

  其實也是,屍檢這種事情,怎麽會找到國內頂尖的診斷、手術高手來做呢?

  頂尖手術大拿一台手術費要上萬的,有這時間還不如去飛刀。
來做屍檢,費用誰出?

  這次算是趕巧了,自己還是教李兆森點東西吧。

  這人的解剖手法是很熟練,但是屍檢絕對不是光憑著解剖就能做的。

  相應的臨床知識,病情發展,都會提供很多蛛絲馬跡。

  看他對病歷的態度,鄭仁就能揣測出來一二。

  “是這樣的。
”鄭仁轉身脫下白服,道:“外傷性頸動脈閉塞,是指頸部的鈍器或銳器傷,頸部的過度伸展和側彎,或累及顳骨岩部的顱骨骨折等導緻頸內動脈內膜撕裂、破裂,以至發生的完全性血栓性閉塞。

  “這種疾病分為開放性和閉合性兩種,其患者……死者的情況是比較好區別的。

  “那個……李老師,光做解剖是不夠的,要是從醫院來的死者,還是應該多看看病歷。
病歷裡有些敘述,能推斷出來很多情況。
”鄭仁道。

  “……”李兆森默默看著鄭仁,一臉的委屈。
但卻沒有不服氣,更多的是迷茫。

  在那天的ESD解剖後,李兆森對鄭仁的態度已經跳過平淡、友善、尊敬、崇敬,直接到了膜拜。

  鄭仁覺得李兆森挺有意思,也願意和他說兩句,一邊洗手,一邊說道:“就像是臨床有鑒別診斷一樣,法醫也一定會有。
都是腦梗塞,外傷性和病理性還是有區別的。

  “什麽區別?
”李兆森像是學生一樣馬上問道。

  “第一,有明確的頭頸部外傷史;外力作用的部位易造成頸部過度伸展或側彎。

  第二,受傷與發病有一潛伏期。
剛剛的患者,有2-3天的潛伏期。
潛伏期的時候,患者完全沒事兒。
這也是我主要判斷患者是頸動脈內膜撕脫綜合征的依據。

  第三、發病後可出現輕度偏癱、偏身感覺障礙及失語,部分可伴發Horner 氏綜合征。
這一點在病歷裡體現的不明顯,因為區縣級的醫院很難做出有針對性的判斷。

  第四,顱腦CT檢查,顯示一側或雙側多發性大範圍腦軟化竈,與後者好發部位不一緻.

  第五,屍體剖驗可見頸動脈內膜破裂及血栓形成。

  鄭仁是標準的理科生的思維,一二三四五的一說,把李兆森直接弄懵了。

  這都是什麽鬼?

  雖然聽不懂,可是那股子不覺明歷的感覺在心裡回蕩。
鄭老闆真是專業啊,李兆森心裡無比的感慨。

  雖然是一名醫生,但是人家在屍檢中直接碾壓自己。

  “鄭……老闆,您慢點說,我記一下。
”李兆森一臉的敬佩神情。

  和柳澤偉那種老江湖不一樣,李兆森屬於腦子一根筋的那種人,他有什麽事兒都寫在臉上,而不是藏著掖著在心裡。

  鄭仁覺得李兆森有點癡,癡於技術,倒也是不錯的人。

  他一點一點慢慢說,等李兆森記錄下來,鄭仁倒最後才想到完全可以微信語音。

  “鄭老闆,大體老師的標本帶來了。
”周春勇接了一個電話,說道。

  聽到大體老師四個字,李兆森的耳朵豎起來。

  “好。
”鄭仁和李兆森說道:“李老師,那我們先……”

  剛說到這裡,鄭仁的手機響了。

  【他們說快寫一首情歌,雅俗共賞……】

  鄭仁接起電話,“院長,我……”

  “嗯,我在醫大呢。
”鄭仁表情馬上為之一肅,周春勇看到後,心裡一哆嗦。

  一種不祥的預感在他的心裡迅速升起。

  “好,我馬上趕過去!
”鄭仁表情嚴肅的說道。

  “老闆,怎麽了?
”蘇雲問到。

  “一名海外工作的員工在當地受傷,槍傷。
簡單治療後送回國,已經8天了,怎麽都找不到子彈。
袁副院長找我去會診,看看能不能有發現。
”鄭仁說完,急匆匆的走了。

  “鄭老闆……”周春勇說話的聲音很小,越來越小。

  (本章完)

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