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《手術直播間》第2070章 鏡像疼痛(月票73500加更×147)

手術直播間 真熊初墨 2353 2024-04-30 16:24

  第2070章 鏡像疼痛(月票73500加更×147)

  “兩分鍾前說是做完了,患者正在往回走。
”周立濤道,“我催那面抓緊時間上傳片子,鄭老闆您幫掌一眼。

  鄭仁接過周立濤手裡面患者的資料,一點點的看起來。

  就像是周立濤剛剛說的那樣,患者的體征和自訴疼痛相互矛盾;X光正位片和B超也相互矛盾。

  蘇雲的眉毛皺起來, 看樣子他也不是很清楚到底為什麽會出現這種情況。

  患者的整個情況有些古怪。

  要是體征和自訴相互矛盾,臨床還算是常見。
但客觀檢查還能出錯麽?

  一般的小大夫都十分迷信客觀檢查,但偏偏有時候客觀檢查之間也會相互矛盾。

  “看眼CT。
”鄭仁很快把患者檢查報告看了一遍,便大步走向周立濤的值班室。

  這裡,已經變成鄭老闆在急診科的辦公室了。

  電腦是開著的,周立濤尋找到患者的CT影像, 把位置讓開。

  Ct影像支持B超的判斷,能看見患者右腎積水, 一枚結石影卡在輸尿管近端的位置上。

  鄭仁也疑惑了,他把X光立位平片插到閱片器上,開始對比和CT影像的區別。

  “古怪,X光影像看著都很標準。
”蘇雲的眉毛皺的又緊了幾分。

  都很標準,卻又相互矛盾,臨床上類似的情況並不常見。

  鄭仁沒說話,托著腮,頭不斷的左右看著,腦海裡做著重建。

  “去看眼患者。
”沉默了將近10分鍾,鄭仁才沉聲說道。

  周立濤遞過來兩件白服,鄭仁和蘇雲穿上,走出值班室。

  患者做完檢查已經回來,止痛藥物的藥勁兒過了,他疼的更厲害了。

  人也沒去病床上,而是在平車上蜷縮著,死命的抓著他愛人的手, 看著特別可憐。

  泌尿系的疼痛, 疼起來……不管什麽疼痛,疼起來都要命。
鄭仁來到患者身邊,輕聲說道,“你覺得哪裡疼?

  患者家屬很不耐煩,但面對醫生的詢問,也隻好一遍又一遍的說著一樣的話。

  “左側肚子疼。
”患者家屬雖然還算是配合,卻已經開始不耐煩了。

  “大夫,這面疼。
”患者捂著自己左側的肚子說到。
他愛人的手捂著腰,讓溫度盡量增高一點,或許這麽做能讓他的疼痛減輕些。

  果然是左側疼痛,鄭仁隨後要把患者正常側身,想要查體。
可是患者像是驚弓之鳥一樣,驚慌的說到:“大夫,您別敲我腰,敲一次跟死一次一樣。

  “……”鄭仁看他的表情,不像是裝出來的,也很無語。

  這是被疼怕了。

  “好吧。
”鄭仁看著他系統面闆,輕輕的點了點頭。

  系統面闆的診斷和CT、B超一樣,與患者自訴症狀相反——右側泌尿系結石,右腎積水。

  很多相關的信息被鄭仁翻出來,他一邊看著系統面闆,一邊琢磨著。

  “大夫,到底什麽病?
”患者蜷縮在病床上,可憐巴巴的問到。

  此時他看著是那麽的無助,臉色蒼白,額頭鬢角有疼出來的冷汗。

  連衣服都被打透,著實很是可憐。

  這還算是好的,很多看著膀大腰圓的漢子躺在平車上,像是殺豬一樣的大叫,這一幕在海城市一院鄭仁見過無數次。

  “沒事,沒事。
”鄭仁微笑,安撫了一下患者,“小毛病,我們研究一下,盡快讓你不疼。

  他的笑容似乎帶著某種未知的力量,患者覺得疼痛都輕了一點。

  隻是患者家屬很是煩躁,惡狠狠的看著這幫“沒用”的大夫離開。

  回到值班室,鄭仁沉聲道,“收入院吧。

  “……”於總無語,沒想到鄭老闆給了這麽一個說法。

  收入院,自己也知道,根本不用鄭老闆說好不好。

  “鄭老闆,您考慮什麽病?
”於總很謹慎的問到。

  “右側腎積水,右側輸尿管結石。
抓緊時間碎石,要是腎積水再嚴重下去,估計腎都要保不住了。
”鄭仁道。

  “那左側呢?
患者可自訴左側疼痛。
”蘇雲問到。

  “考慮是鏡像疼痛。
”鄭仁道。

  鏡像疼痛?

  這個詞匯可是很少出現在臨床醫療上。

  周立濤一臉懵逼,於總倒是有點經驗,但是吃不準自己想的是對是錯,“鄭老闆,是右側結石,引起左側疼痛的那種鏡像疼痛麽?

  “嗯。
”鄭仁依舊在看著片子,點了點頭。

  “一般鏡像疼痛都是雙側疼。
”蘇雲提出不同的意見。

  “查體,周總的查體是雙側疼,患者自訴左側,這一點我認為不重要。
”鄭仁道。

  “鄭……雲哥兒,什麽是鏡像疼痛?
”周立濤沒遇到過,有些茫然。

  “身體一側受傷後,他們會覺得身體另一側的同一位置也會痛,這項研究在二戰之後就大規模的開始了,到現在還沒什麽定論。
”蘇雲道,“比較詭異的情況是一側神經受到損傷,相對應的身體另一側的神經也會出現損傷。

  “……”

  這是科學?
還是隨口說著玩的?
要不是雲哥兒和鄭老闆這麽說,周立濤早都站出來罵人了。

  一側神經受到損傷,另外一側也會受損,這簡直太唯心了,無法相信。

  “其實是二戰之後開始集中研究,早在美國南北戰爭之後就開始了類似的研究。
”鄭仁托腮,繼續看片,嘴裡說到:“馬薩諸塞州綜合醫院的神經學家奧克蘭醫學博士對此作了研究,最後的鏡像疼痛也是她命名的。

  “老闆,鏡像疼痛出現在帶狀皰疹病毒感染的病例裡比較多,泌尿系很少吧。
”蘇雲也很疑惑。

  “很少,但是有。

  周立濤像是腎結石犯了一樣,可憐巴巴的看著蘇雲,等待雲哥兒給自己講講。

  “一般多見於帶狀皰疹。
合理的解釋是帶狀皰疹病毒進入到了脊髓,再擴散到身體的另一側。
”蘇雲道,“但是在戰爭中受傷的傷員也會因為一側肢體缺失,導緻另外一側疼痛。

  周立濤猛然想起自己在急診科的確遇到過類似的患者,但健側肢體沒受傷,他也沒注意過,隻是認為這是一種癔病。

  沒想到,真的有鏡像疼痛的說法。

  ……

  ……

  注:單章裡寫錯了,上班忙裡偷閑看本章說,嚇了一跳,還以為差了這麽多都沒發現。
事實證明,和亞洲第一例這六個字一樣,糟老頭子是不會數數的。
這裡道歉,鞠躬。
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  (本章完)

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