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《手術直播間》第341章 盡力而為

手術直播間 真熊初墨 2276 2024-04-30 16:24

  第341章 盡力而為

  “鄭總,我是骨科的老周。
”電話那面傳來一個略有點娘的聲音。

  是骨科的周醫生,人挺好,就是說話有點娘。

  這個聲音的辨識度太高了,鄭仁一下子就聽出來。

  “周哥,怎麽了?

  “你忙嗎?
腰椎切除, 患者的介入手術……”電話那面,聲音有些猶豫,“手術能一會就做麽?

  嗯?
怎麽這麽著急?

  “現在手頭倒是沒事兒,患者禁食水時間夠麽?
”鄭仁無所謂,說到。

  “夠!
夠!
”周醫生連忙說到,“這次手術, 是請帝都的教授做。
教授那面臨時有事兒, 要麽明天一早就飛來做,要麽就需要晚三五天再說。

  周醫生連忙解釋, 畢竟現在已經接近下班的時間,找鄭仁做手術,是要看私人感情的。

  “患者疼的厲害,每天要用大量的藥物鎮痛。
我這不是琢磨著,越早做,患者能少遭點罪麽。

  “沒事,周哥,我這面沒有急診手術,你那要是方便,就讓家屬來簽字,你直接送患者就是了。
”鄭仁笑呵呵的說到。

  “好,好。
”周醫生忙不疊的答應,“我讓家屬這就去找你。

  說完,電話被掛斷了。

  鄭仁馬上開始著手寫術前交代, 因為是第一次做的新術式,鄭仁一邊琢磨可能出現的並發症,一邊記錄下來。

  教授見鄭仁開始工作, 便湊過來問道:“鄭總, 是要馬上手術麽?

  “嗯。
”鄭仁回答。

  “你們這面的工作,還真是不分晝夜。
”眼看著要下班,又要上手術,作為刻闆的德國人,教授肯定有想法。

  下班時間,是私人的,教授真心不適應這種公私不分的生活節奏。

  這哪裡是生活,簡直就是賣給醫院的奴隸。

  但教授還不舍得離開,雖然他要走鄭仁也不會攔著他。

  中午的64排CT三維重建,給教授打開了一扇大門,隱約看到嶄新的世界。

  至於這個世界的風景如何,從這台手術或許可以看到端倪。

  教授隻猶豫了一秒鍾,就拿定主意留下來。

  鄭仁根本不知道教授豐富的內心戲,他逐條校對術前交代,等少婦來的時候,鄭仁還在冥思苦想可能發生的各種並發症。

  能想到的都寫下來,和患者家屬交代。

  少婦倒是無所謂,用她的話講,這時候就是家裡人盡心,麻煩醫生出力的時候。

  而且她也做好了心理建設,真要是下不來台,就當少遭罪了。

  她毫不猶豫的在鄭仁打印出來的術前交代上簽字,然後回去送患者來急診病房,準備手術。

  鄭仁打電話通知手術室,準備手術,然後也沒叫蘇雲,帶著教授去了手術室。

  終於趕到鄭仁有時間了,魯道夫教授不斷的把剛剛想到的,有關於64排CT三維重建的相關問題一股腦的問出來。

  鄭仁毫無心思回答教授的問題,低著頭換衣服,偶爾才會和教授交流一下。

  他腦子裡想的都是和栓塞腰橫動脈手術相關的問題。

  還是要去系統手術室訓練一下,十台、二十台手術經驗就足夠了。

  鄭仁現在財大氣粗,自己第一次接觸的新術式,隨便一想就是十次二十次的嘗試。

  至於每次需要多少小時,鄭仁也沒多想。

  這要是換做以前,是絕對不敢的。

  從簡入奢易,斯是理也。

  換好衣服,鄭仁讓魯道夫教授去做術前準備,自己則來到小吸煙室,點燃一根紫雲,進入系統空間。

  購買手術訓練時間,系統手術室拔地而起,實驗體出現在鄭仁面前。

  腰動脈,又叫腰橫動脈,在椎間孔前外側分為前、後2個終支。

  前支於相應的橫突下緣、橫突間韌帶的腹側走行,從腹橫肌腱膜後在腹橫肌與腹內斜肌之間穿出,供應腹後外側壁組織。

  後支在發出之始,於椎間孔前緣向椎管內發出一較細的椎間孔前支,供養硬膜前方、椎體後方的區域。

  在相同位置,後支主乾向外下發出進入腰叢神經乾的營養支。

  需要栓塞的,不光是後支主乾向外下發出進入腰叢神經乾的營養支,還有主乾異常增生的供養血管、腫瘤組織異常增生的血管。

  這一點,在中午64排CT三維重建的時候就已經確定了。

  因為患者是腫瘤晚期,做的手術也是提高生活質量的姑息手術,所以要避免並發症的同時,盡量栓塞椎體的供養血管。

  單純的破壞性手術,難度並沒有多高。
以往這類手術,不做介入栓塞腰橫動脈,術中出血應該在3000-5000毫升。

  這是一個令人望而生畏的數字。

  但如果栓塞腰橫動脈,出血量就能控制在1500-2000毫升,達到可以接受的程度。

  手術訓練,第一台手術鄭仁足足做了將近3個小時。

  因為鄭仁並不想隻是栓掉後支主乾,那樣的話雖然手術比較簡單,也能達到帝都骨科教授需要的水平。

  但患者術中出血1500毫升左右,依舊會對臨終患者產生巨大的影響。

  要提高患者生存期的生存品質,盡量少出點血才是正經的。

  不光要栓塞腰橫動脈或是左右肋間動脈,附近的小血管也要盡量栓塞,保證手術出血盡量減少。

  其實,鄭仁完全沒必要這麽做。

  但是,作為一名醫生,在有條件的時候,總是會想著讓患者早日痊愈。
而不能痊愈的,盡量提高生存期的生活質量。

  脊髓供養血管極為豐富,除了Adamchiviz動脈要盡量避開,其他的鄭仁也都小心造影,發現沒有對其他髒器或是脊髓有影響,隻是單純給腫瘤供血,這才栓掉。

  手術進行的很慢,鄭仁也漸漸掌握了一些相應的栓塞技巧。

  宗師級的介入水平,不是開玩笑的。

  即便如此,做了十台手術訓練,最後也隻能達到每兩小時完成一次腰橫動脈的栓塞手術。

  在某種程度上,這種手術要達到鄭仁的要求,比前列腺栓塞還要難。

  畢竟前列腺的增生毛細血管即便是異位栓塞了,也不會導緻患者死亡。

  就像是魯道夫·瓦格納教授做的那個患者,栓塞了膀胱上動脈,患者隻是存在尿無力等症狀,留置尿管也就是了。

  而這次,要栓塞的是脊髓供養血管附近的動脈。

  一個不小心,患者會出現下肢截癱,甚至呼吸驟停,導緻患者死亡。

  (本章完)

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